Varia

24.06.2025IDEXX: плановый чек-ап + скрининг аллергии (лаб. № LZ405526)#

Самый ранний из всех полученных документов — за месяц до обнаружения опухоли. На тот момент признаков онкологического заболевания не зафиксировано.

• Биохимия: креатинин 159.12 мкмоль/л [79.56–203.32] — норма; мочевина 12.14 [5.71–13.57] — верхняя граница нормы; Na 154, K 4.9, общий белок 77, альбумин 36, глобулин 41, A/G 0.88, АЛТ 42, АСТ 35, ЩФ 26, билирубин общий 3.42, холестерин 4.76 — всё в пределах референса.
• Общий анализ крови: эритроциты 9.46, гематокрит 0.415, гемоглобин 128, MCV 43.9 (для сравнения — нормальный, микроцитоз разовьётся позже), MCH 13.5, MCHC 308, лейкоциты 7.05, тромбоциты 427 — все показатели в норме.
• Скрининг аллергии (GREER, IgE, ингибитор CCD): травы, деревья, клещи/плесень, блохи — все отрицательные.
• Пищевая панель Nutridexx: IgE-антитела — R0 (отрицательно) по всем позициям. IgG-антитела — положительные разной степени (R2–R4) практически ко всем протестированным продуктам (молоко, рыба разных видов, птица, говядина/баранина/свинина, злаки, картофель, соя и др.). Клиническая интерпретация повышенных пищевых IgG у кошек в документе не даётся и в целом неоднозначна в ветеринарии — приведено как объективная находка без интерпретации.

25.07.2025обнаружена опухоль на 2-м соске справа#

Рентген грудной клетки — без особенностей.

Цитология ALAB (заказ №293/25-07-2025 от 25/28.07.2025, материал получен 28.07.2025, исследование выполнено и выдано 01.08.2025 12:44; врач-заказчик lek. wet. Olga Jaworska, патолог prof. dr hab. Rafał Sapierzyński): «Guz sutka kota. 5 rozmazów». Заключение: «nowotwór nabłonkowy gruczołu sutkowego, z minimalnie wyrażoną złośliwością cytologiczną» — эпителиальная опухоль молочной железы с минимально выраженной цитологической злокачественностью. Патолог отмечает умеренную корреляцию цитологии и гистологии у кошек и рекомендует хирургическое удаление с гистологией.

06–07.08.2025IDEXX: чек-ап перед операцией (лаб. № LZ029307)#

• Биохимия: креатинин 150.28 мкмоль/л [79.56–203.32] — норма (важная точка: последний нормальный креатинин непосредственно перед хирургическим лечением); T4 и SDMA — норма.
• Общий анализ крови: гемоглобин 138, гематокрит 0.386, эритроциты 10.81, тромбоциты 325. MCV 35.7↓ [39.0–56.0] — здесь впервые виден лёгкий микроцитоз, который сохранится на протяжении всей дальнейшей истории болезни. Ретикулоцитарный гемоглобин 13.4↓ [15.3–22.9] — лаборатория сама пометила результат: «Result implausibly low. We recommend retesting from new material» — повторное тестирование по документам не прослеживается.

08.08.2025, 18:22ALVET, dr Olga Jaworska: операция №1 — тотальная мастэктомия правого ряда#

Тотальная мастэктомия правого ряда молочных желёз с удалением пахового лимфоузла. Среди препаратов визита впервые встречается Sedatex (вероятно, седация для премедикации/анестезии; состав и схема по документам не определены).

Гистология ALAB: «rak prosty lity o złośliwości III stopnia z wąskim marginesem» — простой солидный рак, III степень злокачественности по Mills, узкий край резекции, с очагами некроза; край резекции — порядка 0.2 мм. (Точная польскоязычная формулировка по фотографии документа требует финальной сверки с оригиналом — часть текста мелкая.)

29.10.2025обнаружен узел рядом с послеоперационным рубцом внизу живота#

Рентген — чисто.

31.10.2025IDEXX: анализ крови и биохимия#

Креатинин 185.64 [79.56–203.32] — норма, но выше, чем 06.08 (150.28); мочевина 8.57; глюкоза 7.22; MCV 37.6↓, MCH 12.0↓ — тот же паттерн лёгкого микроцитоза. Остальное в норме.

04.11.2025, 09:49ALVET, dr Olga Jaworska: операция №2 — удаление узла у рубца#

Со слов владельца: 3–4 дня был более жидкий кал, улучшилось после пробиотика Sustain, накануне визита снова размягчился.

Операция: мастэктомия в правом ряду в области 3 и 4 пары сосков; «guz hyperagresywny wrastający od strony uda licznymi naczyniami z ciemną cieczą» — агрессивно растущая опухоль со стороны бедра с обилием сосудов и тёмной жидкостью внутри; частичное удаление мышц живота; послойное ушивание. Назначено: Биотраксон (цефтриаксон), NaCl, Толфедин; воротник на 10 дней.

Гистология ALAB (13.11.2025): «Tkanka tłuszczowa podskórna objęta wieloogniskowym zlewającym się jałowym zapaleniem mieszanym... W badanym materiale brak cech procesu nowotworowego gruczołu sutkowego» — опухолевого процесса не обнаружено, изменения оказались доброкачественными (стерильное многоочаговое воспаление жировой ткани, фиброз).

19.12.2025обнаружен лимфоузел ~1.5–2 см справа#

20.12.2025IDEXX: полный анализ крови (лаб. № 1000226201, отчёт создан 20.12.2025 03:16 UTC)#

Креатинин 221 мкмоль/л [79.56–203.32] — выше референса. Это самый ранний документированный эпизод повышенного креатинина во всей истории болезни. Также глюкоза 8.33 [3.5–7.77] — выше нормы (возможно стрессовая гипергликемия).

• Остальная биохимия: мочевина 9.28, Na 153, K 5.0, общий белок 76, альбумин 31, глобулин 45, A/G 0.69, АЛТ 32, АСТ 24, ЩФ 25, билирубин 3.42, холестерин 2.61 — в норме.
• Общий анализ крови: эритроциты 10.62, гематокрит 0.38, гемоглобин 120, MCV 35.6↓, MCH 11.3↓ (тот же паттерн микроцитоза), MCHC 317, лейкоциты 11.28, тромбоциты 279.

29.12.2025, 17:27ALVET, dr Olga Jaworska: операция №3 — опухоль сбоку тела, за правой лопаткой#

Рентген грудной клетки, 2 проекции — без видимых изменений в лёгких. Наркоз: дексмедетомидин, метадон, пропофол, изофлуран.

Операция: удаление опухоли «с боку тела, за правой лопаткой» («guz z boku ciała, za łopatką prawą») — опухоль росла точно между мышцами и прорастала в них, удалены поражённые мышцы; опухоль многочастная, чёрно-зелёная, с бороздками. После операции: биотраксон, толфедин, Рингер в клинике; домой — бунондол; воротник на 10 дней.

Уточнение анатомии: гистологический образец обозначен как «tkanki miękkie z pachy kota» (мягкие ткани из подмышечной области), «вероятно изменённый лимфоузел» — то есть локализация в целом согласуется с ранее известным «лимфоузел ~1.5–2 см справа», но документ описывает саму опухоль/поражённые ткани, а не изолированный лимфоузел.

Гистология ALAB (заказ № 211/05-01-2026, материал зарегистрирован 07.01.2026, исследование выполнено 12.01.2026, выдано 12.01.2026 19:52): предмет — «Tkanki miękkie z pachy kota». Заключение: «Rak prosty lity o wysokiej złośliwości histologicznej, prawdopodobnie zmieniony węzeł chłonny, w okolicznych naczyniach limfatycznych skupiska komórek raka» — простой солидный рак высокой гистологической злокачественности, вероятно изменённый лимфатический узел, в окружающих лимфатических сосудах — скопления опухолевых клеток (лимфоваскулярная инвазия подтверждена дословно).

В комментарии патолога (prof. dr hab. Rafał Sapierzyński) приведён общий справочный перечень неблагоприятных прогностических факторов при опухолях молочной железы у кошек (возраст, порода, стадия, диаметр опухоли, степень по Mills, инвазия сосудов, отсутствие рецепторов эстрогена, экспрессия Ki67/COX-2/TP53/TIMP и др.) — это общая справочная информация лаборатории, а не указание на то, что перечисленные маркеры измерялись непосредственно у Вари.

09.02.2026контрольный осмотр (первичный документ не загружен)#

Рентген чистый; УЗИ всех органов (документация недоступна, известно со слов хирурга: всё выглядело чисто при пробном осмотре). Возможный небольшой камень в почке и одна почка чуть крупнее другой — возможно, индивидуальный вариант нормы. Это самое раннее упоминание находок со стороны почек именно на УЗИ (по анализам крови азотемия, как теперь известно, фиксировалась уже 20.12.2025).

~02.02.2026начат Neoplazmaxan (со слов сводки от 13.04.2026)#

Также кошка получала Apoquel (оклацитиниб — ингибитор Janus-киназ (JAK) с противозудным и противоаллергическим действием; европейская регистрация относится к собакам) и была переведена на почечную диету из-за повышенного креатинина по последнему на тот момент анализу.

02.03.2026тонкоигольная аспирационная биопсия#

Результат по сводке 13.04.2026: подозрение на неопластический процесс. Уточнение по первичному документу — цитология ALAB, исследование от 09.03.2026: заключение — «рак низкой/умеренной цитологической злокачественности» (более точная формулировка).

02–04.03.2026рентген узла (~2 см); во время операции — тёмная жидкость#

⚠️ Получены сами рентген-снимки (2 файла, боковая и вентродорсальная проекции) с подписью владельца «02/03/2026», тогда как в исходных записях фигурировала дата «04.03.2026» — не ясно, один это документ с опечаткой в дате или два разных исследования; требует уточнения у клиники/владелицы.

На боковой проекции в области живота/паха, каудальнее рёбер, визуализируется крупная структура неоднородной (пятнистой/крапчатой) плотности; на вентродорсальной проекции аналогичная структура видна сбоку от позвоночника в области поясницы/таза. Это непрофессиональное описание снимка — оценка точной анатомической локализации и клиническое значение находки должны быть подтверждены лечащим врачом/рентгенологом; заключение врача к снимкам не приложено.

17.03.2026IDEXX: анализ крови#

Креатинин 212.16 мкмоль/л — выше референса (79.56–203.32). Мочевина 13.21 (верхняя граница нормы). Гемоглобин 103.0 (нижняя граница нормы 103.0–162.0).

19.03.2026ALAB: общий анализ мочи#

Белок в моче обнаружен (+), гемоглобин резко положителен (++), свежие эритроциты 20–25 в поле зрения (норма — единичные) — выраженная гематурия и протеинурия. Белок количественно 27.38 мг/дл.

20.03.2026, 12:00ALVET, dr Olga Jaworska: операция №4 — опухоли из-под правой подмышки и с живота#

Обезболивание ингаляционное изофлураном. Обе опухоли — под мышцами; потребовалось удаление участка мышечной стенки живота и грудной клетки; опухоль под мышкой прилегала к крупным сосудам и нервам подмышечной области, сильно кровоснабжалась, с кровоизлияниями. Врач отметил высокую травматичность операции и риск отёка/пареза правой грудной конечности.

Терапия после операции: марбоцил (марбофлоксацин), толфедин, цепорекс (цефалексин), Рингер с лактатом в/в, бупренорфин, буналгин дома 0.5 табл. каждые 8 ч, воротник на 10 дней.

Врач ALVET прямо зафиксировал: «Ogólny wygląd guzów, rozpoznanie HP, liczne już wznowy są spójne w rozpoznanie raka gr mlekowego o wysokiej złośliwości, rokowanie ogólne nie jest pomyślne» — общий вид опухолей, гистопатологический диагноз и уже многочисленные рецидивы согласуются с диагнозом рака молочной железы высокой степени злокачественности; общий прогноз неблагоприятный.

Гистология ALAB (27.03.2026): «W obu badanych wycinkach nisko zróżnicowany nowotwór o wysokiej złośliwości histologicznej, prawdopodobnie rak lity, wieloogniskowo komórki nowotworowe stykają się z marginesami histologicznymi, w badanym materiale nie stwierdzono naciekania naczyń» — в обоих образцах низкодифференцированная опухоль высокой гистологической злокачественности, вероятно солидный рак; многоочагово опухолевые клетки контактируют с краями резекции (край резекции нечистый/сомнительный); признаков сосудистой инвазии не обнаружено. Патолог отдельно отмечает: точное разграничение карцинома/саркома/карциносаркома требует иммуногистохимического окрашивания (панцитокератин, виментин) — точный гистологический тип опухоли до конца не определён даже документами ALAB.

~01.04.2026#

По состоянию на эту дату, со слов сводки от 13.04.2026: «стабильна, ест и ходит в туалет».

13.04.2026, 16:00LoVet, dr Agata Drewniak: первая онкологическая консультация в LoVet#

На этом визите составлена англоязычная сводка полного анамнеза с 07.2025 (легла в основу раздела 4 этого отчёта). Осмотр: BCS 4/9, брюшная стенка мягкая, безболезненная, лимфоузлы не увеличены, рубец чистый.

TFAST: справа — единичные субплевральные консолидации, до 1.4 мм; слева — небольшое количество свободной жидкости у сердца, изменение 1.4 мм (возможно фиброзированная доля лёгкого), также субплевральные консолидации.

Заключение врача: распространённая онкологическая болезнь с метастазами в лёгкие — то есть 13.04.2026 онколог клинически расценил заболевание как метастатическое с поражением лёгких на основании TFAST и общей онкологической картины; морфологической верификации лёгочного очага в документах нет. Принято решение начать терапию торцеранибом (Palladia) 10 мг, 1 табл. пн/ср/пт, в перчатках, не крошить/не делить, ввиду наличия метастатической болезни. Контроль через 2 недели.

• Гематология (16:31, обр. №5885): WBC 7.33, Neu# 4.18, Lym# 2.73, Mon# 0.05, Eos# 0.37, Bas# 0.00, RBC 8.03↓, HGB 10.0↓, HCT 28.7↓, MCV 35.8↓, MCH 12.5, MCHC 35.0, PLT 266.
• Биохимия (23:52): TP 71.0, ALB 32.0, GLO 39.0, TBIL 2.79, AST 21, ALT 43, ALP 40, BUN 9.50, CRE 202↑ [1–168], CK 88, AMY 1328, GLU 7.87↑ [3.05–6.1], CHOL 5.12, Ca 2.85, P 1.19.

27.04.2026лабораторные бланки (визит-документ не загружен)#

• Биохимия: креатинин 161 мкмоль/л (снизился, в пределах нормы 1–168); K+ 5.23↑; Ca 3.01↑ (верхняя граница); глюкоза 6.73↑.
• Гематология (обр. №6002): WBC 9.94, HGB 11.0, HCT 31.9, MCV 34.9↓, MPV 8.6↓.

Примерно этой же датой (реконструировано по записи Retina от 18.08.2026) начат преднизолон 5 мг/день — доза не менялась до 15.06.2026.

29.04.2026, 15:00LoVet, dr Agata Drewniak: контрольное УЗИ#

Со слов владельца: дыхание во сне 30/мин, чувствует себя хорошо, ест, рвоты/поноса нет.

УЗИ: слева значительное улучшение — меньше свободной жидкости; справа свободная жидкость присутствует, но меньше, чем в понедельник; виден небольшой отёк лёгких в добавочных долях; видны субплевральные консолидации.

Назначения: продолжить Palladia 10 мг пн/ср/пт; сохранить стероид 5 мг 1×/день вечером; добавлен Libeo 10 мг (фуросемид) — 1/2 табл. утром (= 5 мг фуросемида); контроль через 2 недели. Вес 4.80 кг.

До 11.05.2026упоминание УЗИ брюшной полости «в феврале 2026»#

Со слов владельца, зафиксировано в записи LoVet от 13.06.2026 («USG jamy brzusznej w lutym, ok»). Результат — в норме. Сам документ этого УЗИ не загружен.

11.05.2026, 18:15LoVet, dr Agata Drewniak#

Пункция грудной клетки (160 мл), прогрессия по УЗИ; введена Palladia 15 мг пн/ср/пт; фуросорал 1/4 табл.; Cyklonamina 1/4 табл. 2×/день. Вес 4.80 кг.

18.05.2026, 19:45LoVet, dr Agata Drewniak: первая явная химиотерапия#

Со слов владельца: поправилась, стала активнее, аппетит в порядке, рвоты и поноса нет. Чешется — хозяева сменили корм. Дыхание на приёме 26–30/мин. УЗИ: количество жидкости сравнимо с количеством после пункции.

Принято решение ввести Карбоплатин (Carboplatin Ebewe) 200 мг/м² в глюкозе + Cerenia 0.5 мл в/в — первая явно задокументированная химиотерапия в истории болезни.

Назначения: Cyklonamina 250 мг 1/4 табл. 2×/день; преднизолон — 5 мг 1 табл. 1×/день; Palladia — доза снижена до 10 мг пн/ср/пт, с 25.05.2026; фуросемид снижен до 1/4 табл. 1×/день; при поносе — Carobin Pet Forte; следующая химиотерапия — через 3 недели (ожидалось ~08.06.2026). Вес 4.80 кг.

08.06.2026, 19:30LoVet, dr Agata Drewniak: химиотерапия отложена из-за нейтропении#

Со слов владельца: 2 недели после химиотерапии — первая неделя слабый аппетит, без рвоты; вторая неделя — лучше. В анализе крови — тяжёлая нейтропения (WBC 2.56, Neu# 0.45): химиотерапию сегодня ввести нельзя. УЗИ: слева — меньше свободной жидкости; справа — без изменений.

Решение: химиотерапию перенести на неделю (фактически введена 15.06.2026 — но уже доксорубицином, а не карбоплатином, см. раздел 6). Начат антибиотик Veraflox. Куплено, среди прочего, Palladia 10 мг 20 табл. (3 уп.). ⚠️ Это подтверждает покупку препарата 08.06.2026, но не доказывает длительное продолжение приёма после выявления нейтропении: по словам владельца, в этот период были прекращены и карбоплатин, и Palladia. Вес 4.80 кг.

Гематология (19:58, обр. №6306): WBC 2.56↓ [5.50–19.50], Neu# 0.45↓ — тяжёлая нейтропения, Lym# 1.71, Mon# 0.02↓, Eos# 0.38, RBC 7.85.

13.06.2026 (суббота), 16:30LoVet, dr Oliwia Szaflik#

Со слов владельца: утром учащённое дыхание ~57/мин в покое (но не во сне); дали 1/2 табл. фуросемида — немного лучше; после консультации по телефону с д-ром Drewniak дали ещё табл. (итого 1.5 табл. за день) — стало лучше, дыхание ~30/мин. Пьёт, мочится. Вес по словам владельца — 5.3 кг (⚠️ официальный вес в этом же документе — 4.80 кг). УЗИ брюшной полости в феврале было в норме. Получает преднизолон, veraflox, фуросемид. «Последние результаты хорошие, кроме нейтропении».

Осмотр: слизистые розовые, влажные, CRT<2с. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца в норме, лёгочные шумы ослаблены.

УЗИ: жидкость в грудной клетке с обеих сторон, больше слева; увеличенные лимфоузлы (⚠️ иное, чем на осмотре чуть выше — возможно, речь о разных группах узлов). Попытка постановки венфлона — пациентка вырывается, катетер не поставлен.

Назначения: фуросемид 1/2 табл. 1×/день, при учащении дыхания — ещё 1/2 или целую табл.; за 2 часа до визита — 1 капсула габапентина 100 мг (впервые формализована цель — седация перед стрессовыми визитами). Официальный вес: 4.80 кг.

Гематология (16:57, обр. №6359): WBC 3.53↓, Neu# 1.42↓ (нейтропения), Lym# 1.98, RBC 7.23, HGB 9.9, HCT 26.7, MCV 36.9↓, MCHC 37.2 (флаг H — не согласуется с референсом, но качество термопечати чека затрудняет точное прочтение части значений), RDW-CV 24.2↑, PLT 699↑.

~14.06.2026 (воскресенье)вероятный визит в дежурную клинику#

Реконструировано по записи от 15.06.2026: «W ndz pogorszenie — 3×1,5 Tbl furosoralu — at night 23 — słychać było oddech głośny. Wizyta na dyżurze — 28 ml płynu wolnego». Судя по всему — ухудшение в воскресенье, шумное дыхание ночью, обращение в дежурную клинику, эвакуировано 28 мл жидкости. Сам документ визита не загружен.

15.06.2026, 20:30LoVet, dr Agata Drewniak: доксорубицин I (после смены препарата)#

Doxorubicin 1 мг/кг = 2.5 мл + маропитант; преднизолон увеличен до 1.5 табл./день (7.5 мг); вес 5.30 кг. ⚠️ На документе есть рукописная дата «18/05», не соответствующая дате визита (эта пометка относится к отдельному визиту 18.05.2026, см. выше).

23.06.2026, 11:15LoVet, dr Agata Drewniak: контроль онкологии#

TFAST: новые очаги 0.65×0.83, 0.45×0.55, 0.82×0.93 см справа; слева 0.22–0.25 см; глубже — 1.40×1.24 см. Заключение: «стабильная болезнь». Температура 38.30°C, вес 5.00 кг.

24.06.2026, 17:30LoVet, dr Oliwia Szaflik#

Со слов владельца: слабая со вчерашнего дня, после еды бодрее. Дыхание ~30/мин стабильно.

Осмотр: слизистые розовые влажные. Периферические лимфоузлы не увеличены (⚠️ в отличие от записи 13.06.2026). Тоны сердца в норме.

УЗИ: жидкость в грудной клетке с обеих сторон — сходно со вчерашним. В брюшной полости: единичное очаговое изменение в паренхиме печени (новая находка); левая почка с неровной, «побороздчатой» капсулой (новая находка). Свободной жидкости в брюшной полости нет. Морфология крови в норме, незначительное снижение гематокрита. Выраженная липемия — биохимический анализ не выполнен.

Рекомендации врача: если станет хуже — сделать биохимию для оценки функции почек; оговорено, что в случае почечной болезни терапевтические возможности ограничены, так как Варя может не перенести внутривенную инфузионную терапию. Вес 5.00 кг.

06.07.2026, 21:00LoVet, dr Agata Drewniak: доксорубицин II#

Со слов владельца: утром чувствовала себя хорошо, небольшое количество кала. Последние 2 недели чувствовала себя хорошо, хорошо ела, прибавила в весе.

Осмотр: слизистые бледно-розовые. Ухудшение дыхания — сделана пункция — эвакуировано 60 мл кровянистой жидкости из грудной клетки (ранее жидкость не описывалась как кровянистая). На УЗИ — отёк подкожной клетчатки справа (новая находка).

Введено: Doxorubicin 1 мг/кг в венфлон + маропитант 1 мг/кг.

⚠️ Документ внутренне противоречив по дозе стероида: в разделе «Zalecenia» написано «steryd bez zmian tj 1,5 Tbl», но чуть ниже — «Prednizolon 5 mg 1 Tbl 1 x dziennie».

Температура 38.50°C, вес 5.20 кг.

Лабораторные данные (21:30–21:36): гематология — WBC 9.74 (норма, нейтропения разрешилась), MCV 37.3↓; биохимия — BUN 11.5↑, K+ 5.19↑, GLU 6.85↑.

10.07.2026, 13:15LoVet, dr Joanna Żak: выраженный запор#

Со слов владельца: химиотерапия была в понедельник (06.07.2026). Перед химией — маленькие «горошки» кала. С понедельника кошка практически не оправлялась. Получала влажный корм RC Intestinal, Purina Sterilised, лактулозу. Со вчерашнего дня много безуспешных попыток сходить в туалет; во время потуг дважды вырвало.

Осмотр: подчелюстные лимфоузлы слегка увеличены, температура 39.5°C (повышена). Ректально — каловых масс в пределах достижимости пальца не обнаружено.

Рентген в боковой проекции: крупные скопления кала в ободочной кишке перед входом в полость таза; кишка расширена — запор, потенциально ведущий к мегаколон. Дополнительно видны более контрастные (рентгенопозитивные) структуры в области почек и в мочевом пузыре (возможные конкременты/минерализация — не исследовалась и не подтверждалась дополнительно).

Лабораторно — «стрессовая лейкограмма» (нейтрофилия 94.3% при выраженной лимфопении 3.8%); глюкоза 16.47 ммоль/л — значительно выше остальных измерений (вероятно стрессовая гипергликемия); фосфор снижен (0.62, необычно на фоне подозрения на почечную проблему); K+ 5.04↑ (повторно повышен, как и 06.07.2026).

Назначено: продолжить лактулозу 2×/день; Fiberactiv (клетчатка); Dicopeg (макрогол, слабительное); контроль в понедельник 18:30 (=13.07.2026, документ не загружен). Вес 5.20 кг.

27.07.2026, 16:45LoVet, dr Agata Drewniak: доксорубицин III#

Doxorubicin 1 мг/кг, 2.5 мл + маропитант. ⚠️ В документе неясная формулировка: «właścicielka włączyła steryd: 3 razy» — не удалось однозначно интерпретировать.

Со слов владельца: фуросемид полностью отменён с 27.07.2026 и после этой даты Варе больше не давался, включая визиты 02.09 и 07.09.2026.

03.08.2026, 16:00LoVet, dr Joanna Żak#

Осмотр: ухудшение шёрстного покрова — участки поредения/просветления шерсти из-за проступающего подшёрстка. Опорожнены параанальные железы — левая сильно увеличена, забита. Введено железо (Suiferrin) 0.3 мл в/м. «Морфология стабильна» по мнению врача (лабораторно, впрочем, присутствуют признаки лёгкой анемии и нейтропении — см. ниже). Выдан Sucralfat — 7 доз по 1 мл. Вес 5.10 кг.

Гематология (16:14, обр. №6733): WBC 6.06, Neu# 1.41↓ (нейтропения), RBC 6.74, HGB 8.3↓, HCT 23.5↓, MCV 34.9↓ — лёгкая микроцитарная анемия присоединилась к нейтропении.

17.08.2026, 16:45LoVet, dr Agata Drewniak: доксорубицин IV, впервые выявлены язвы роговицы#

Doxorubicin 1 мг/кг, 2.4 мл + маропитант. Преднизолон снижен до 5 мг/день (1 табл.) — с 27.04 до 15.06.2026 доза была 5 мг/день, с 15.06 повышена до 7.5 мг/день (1.5 табл.), теперь снова снижена до 5 мг.

Впервые выявлены обширные язвы/эрозии роговицы обоих глаз (тест на флюоресцеин +++). Начаты Tobrex 6×/день, Yellox 2×/день, Corneregel 3×/день. Рекомендована консультация офтальмолога.

18.08.2026, 14:45Retina, dr Paweł Stefanowicz: 1-й визит офтальмолога#

Анамнез: кот лечится онкологически, получает доксорубицин. Проблемы с глазами около недели — слезотечение (со слов владельца — начало ~09.08.2026), давали Veraflox.

Осмотр: ВГД OD 18.3, OS 20 мм рт.ст. Скудные слизистые выделения в углу век с обеих сторон. Увлажнение конъюнктивы и роговицы нарушено (низкий мениск слёзной плёнки, короткий NIBUT). Роговица: обширные изменения эндотелия (мацерация, «морщинистость»), видна абразия эпителия роговицы с обеих сторон. Хрусталик — возрастные изменения (склероз ядра). Глазное дно без особенностей.

Диагноз: поверхностное повреждение роговицы (абразия эпителия). Синдром сухого глаза (ZSO). Возможные причины: общее состояние, возраст, применяемые препараты (в т.ч. кортикостероиды, химиотерапия), возможное носительство вируса герпеса кошек FHV1 (типично для породы) на фоне снижения иммунитета.

Рекомендации (дословно — «на рассмотрение лечащего врача»): снижение дозы кортикостероида, «разумеется, если позволяет общее состояние»; введение иммуномодулятора, например бета-глюкана. Назначения: Tobrex 4×/день, Corneregel 2–4×/день, Optixcare минимум 4×/день — «препараты в этой последовательности и с интервалом не менее 2 минут». Выдан Optixcare Eye Lube Plus 20 г. Контроль в течение 14 дней или без промедления при тревожных симптомах. Возраст указан: 12 лет 7 месяцев.

⚠️ Требование выдерживать интервалы между каплями, таким образом, содержится уже в первой записи офтальмолога и повторяется на каждом следующем визите (25.08 — 2, 5–10 и 15 минут; 03.09 — 2, 5–10 и 10 минут). Прежняя формулировка отчёта о том, что интервалы впервые были прописаны 10.09.2026, была ошибочной и исправлена 24.09.2026 по полному тексту документов.

19.08.2026, 17:00LoVet, dr Agata Drewniak#

Куплено: Famogast/Ranigast (фамотидин) 20 мг; Varenzin 23.3 мг/мл, 27 мл — 1 мл 1×/день в ротовую полость. Varenzin (действующее вещество — молидустат) — антианемический препарат, повышающий продукцию эндогенного эритропоэтина; зарегистрирован для лечения нерегенеративной анемии, связанной с хронической болезнью почек у кошек. Конкретное обоснование назначения Варе в записи врача отдельно не сформулировано. Вес 4.94 кг.

25.08.2026, 11:42Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 2-й визит офтальмолога#

Анамнез: выделения из глаз прекратились, но кошка очень сильно щурится и выглядит очень болезненной. Ест, пьёт, физиологические отправления в норме. Преднизолон снижен до 5 мг с 17.08. Введён бета-глюкан. Кошка пытается стереть Optixcare и гель Dexoftyal.

Осмотр (оба глаза описаны одинаково): прищуривание. ВГД OD 19, OS 19 мм рт.ст. Скудные слизистые выделения в углу век — на контроле улучшение. Веки в норме. Увлажнение конъюнктивы и роговицы нарушено (низкий мениск, короткий NIBUT) — улучшение по сравнению с первым осмотром. Конъюнктива в норме. Роговица: обширные изменения эндотелия (мацерация, «морщинистость»); видна абразия эпителия роговицы — горизонтальная, с неровными краями. Хрусталик — возрастной склероз ядра, глазное дно без отклонений; нейроофтальмологические реакции сохранны.

Заключение: поверхностные повреждения роговиц (абразия эпителия). Симптомы указывают на нарушение увлажнения роговицы — ZSO. «Интенсифицируем лечение». Возможные причины — те же, что 18.08.

Назначения — в указанной последовательности: Optixcare EMS 1 капля 1×/день (хранить в холодильнике, 10 минут перерыва перед следующими препаратами) → 2 мин → Tobrex 4×/день → 2 мин → Corneregel 2×/день → 5–10 мин → Optixcare минимум 4×/день → 15 минут перерыва перед сывороткой → аллогенная сыворотка/плазма с ЭДТА 4×/день (хранить в холодильнике, согреть в ладони перед закапыванием). Выданы EMS (Eye Support), флакон для сыворотки, Tobrex. Контроль в течение 10 дней. Возраст указан: 12 лет 8 месяцев.

⚠️ Исправление 24.09.2026. Ранее в отчёте этому визиту приписывались дефект эпителия OD ~70% / OS ~80%, вывод «ухудшение несмотря на интенсивное лечение» и просьба заменить стероид. По полному тексту документа это неверно: процентов площади и вывода об ухудшении 25.08 нет, наоборот, отмечено улучшение по выделениям и увлажнению. Все три пункта относятся к визиту 03.09.2026 (см. ниже).

26.08.2026, 18:36ALPHAVET, Dr Paweł Łyp: кардиологическая консультация#

ЭхоКГ без признаков ГКМП; случайно найдено образование ~0.9×0.7 см у верхушки сердца/в средостении с кистой внутри. АД 155 мм рт.ст. Противопоказаний к продолжению химиотерапии не выявлено.

02.09.2026, 13:15–13:20LoVet, dr Małgorzata Malec#

Новый симптом: болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника. УЗИ: слева 0.8 см, справа 0.53 см свободной жидкости. Вес 4.81 кг.

Биохимия: все почечные и печёночные показатели (мочевина, креатинин 120, AST, ALT, ALP, билирубин) — в пределах нормы, несмотря на находку изменённой капсулы левой почки на УЗИ от 24.06.2026. Глюкоза 6.93↑ (возможно стрессовая). ⚠️ На бланке ошибочно указан возраст «9 Lat».

IDEXX Haematology — получена только страница 1 из 2; страница 2 (с графиками и комментариями лаборатории) для этой даты так и не была получена.

03.09.2026, 13:58Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 3-й визит офтальмолога#

Анамнез: немного лучше, но по-прежнему щурится и болезненна. Optixcare каждые 2 часа приносит облегчение. Кошка ест, пьёт, но неактивна. ⚠️ Со слов владельца — «вчера были сделаны анализы крови (в норме), онкологически-терапевтический визит, а также визит к кардиологу — без отклонений»; независимого документа о кардиологическом визите именно 02.09.2026 нет (ближайший задокументированный — 26.08.2026).

Осмотр: прищуривание. ВГД OD 19, OS 19 мм рт.ст. Скудные слизистые выделения — на контроле улучшение. Увлажнение нарушено (низкий мениск, короткий NIBUT). Конъюнктива в норме. Роговица: обширные изменения эндотелия; дефект эпителия OD ~70%, OS ~80% поверхности — прежние отдельные дефекты слились в один обширный. Нейроофтальмологические реакции сохранны.

Заключение: обширные поверхностные повреждения роговиц — дефекты эпителия. Ухудшение несмотря на интенсивное лечение — бóльшие площади дефекта эпителия. Причина — ZSO; возможные причины те же. Владельцы сообщают, что у лечащего онколога есть возможность заменить пероральный стероид другим препаратом; «если замена безопасна для общего состояния кошки, прошу заменить препарат».

Назначения — в указанной последовательности: Tobrex 4×/день → 2 мин → Vital Drop 3×/день (внимание: может щипать — попробовать на одном глазу; при дискомфорте отменить и взять Optixcare EMS 1×/день первым в очереди) → 5–10 мин → Corneregel 2×/день → 5–10 мин → Optixcare минимум 5–6×/день → 10 мин перерыва → сыворотка 4×/день (в холодильнике). Выданы Vital Drop, Tobrex, Optixcare Eye Lube Plus, флакон для сыворотки. Контроль в течение 7 дней. Возраст указан: 12 лет 8 месяцев.

Это первая запись с числовой оценкой площади дефекта.

07.09.2026, 18:00LoVet, dr Agata Drewniak: доксорубицин V (последняя доза)#

Со слов владельца — «были 3 раза в Retinie» (подтверждается тремя визитами 18.08, 25.08, 03.09.2026). Varenzin отменён; стероид снижен до 3/4 табл./день.

УЗИ по письменной записи: слева 2.0 см, справа 1.5 см свободной жидкости. ⚠️ Оценка динамики плеврального выпота между 02.09 и 07.09.2026 неоднозначна. В письменной записи 02.09 указано 0.8 см слева и 0.53 см справа, а 07.09 — 2.0 см слева и 1.5 см справа. Однако во время осмотра 07.09 dr Agata Drewniak устно сообщила владельцам, что количество жидкости находится примерно на том же уровне, что и ранее. Поэтому на основании имеющихся данных нельзя уверенно утверждать, что за эти 5 дней произошло клинически значимое увеличение общего объёма плеврального выпота. Требуется уточнение у лечащего врача, отражают ли различающиеся сантиметровые значения реальную динамику или различие места/методики ультразвукового измерения. Вес 4.77 кг.

IDEXX Haematology этой даты (полная) — см. лабораторные таблицы, раздел 8; сравнение с 02.09.2026 показывает снижение RBC/HCT/HGB, снижение MCH, повышение RDW и ретикулоцитоз, повышение WBC/нейтрофилов/моноцитов.

10.09.2026, 15:14Retina, dr n. wet. Paweł Stefanowicz: 4-й визит офтальмолога#

Анамнез: доза Prednicortone снижена до 3/4 табл./день. По оценке владелицы — лёгкое улучшение, дискомфорт менее заметен. Даётся прегабалин. ⚠️ Ранее во всех документах фигурировал габапентин, и в записи LoVet от 11.09.2026 снова упомянут именно габапентин — какой из двух препаратов применяется фактически, по документам не разрешается.

Осмотр (описание правого и левого глаза в документе идентично): скудные слизистые выделения в углу и по краю век и на поверхности роговицы. Увлажнение конъюнктивы и роговицы нарушено (низкий мениск слёзной плёнки, короткий NIBUT). Конъюнктива в норме. Дефект эпителия роговицы на ~70% поверхности, географической формы — с обеих сторон. В хрусталике возрастные изменения (склероз ядра). Глазное дно без отклонений (осмотр без мидриаза). Нейроофтальмологические реакции сохранны с обеих сторон: в покое зрачок сужен адекватно освещённости, реакция menace — есть, dazzle — есть, PLR — есть (прямая и содружественная).

Заключение: обширные поверхностные повреждения роговиц — дефекты эпителия. Ухудшение несмотря на интенсивное лечение — бóльшие площади дефекта эпителия. Симптомы указывают на причину в нарушении увлажнения роговицы — ZSO. Возможные причины нарушения увлажнения: общее состояние кошки, возраст, применяемые препараты (в т.ч. кортикостероиды, химиотерапия), а также потенциальное носительство FHV1 (типичное для породы) в контексте снижения иммунитета.

Сегодня установлены бандажные (лечебные) контактные линзы — в перечне процедур «SZKŁO KONTAKTOWE 2» (то есть на оба глаза), офтальмологический визит, одноразовые материалы, Acatavir.

Назначения — строго в указанном порядке и с выдержкой интервалов (как и на всех предыдущих визитах, начиная с 18.08): Acatavir 4×/день → 2 мин перерыв → Tobrex 4×/день → 2 мин → Vital Drop 3×/день → 5 мин → Corneregel 2×/день → 2 мин → Optixcare минимум 4–6×/день → 10 мин перерыв перед сывороткой → аллогенная сыворотка 4×/день (препарат хранить в холодильнике). Контроль в течение 14 дней или без промедления при тревожных симптомах. Возраст в документе: 12 лет 8 месяцев.

⚠️ Числовое расхождение: 03.09.2026 дефект оценивался как OD ~70% / OS ~80%, а 10.09.2026 — ~70% с обеих сторон, при том что в выводах того же документа указано ухудшение. Эти оценки нельзя сопоставлять как точные измерения площади.

Acatavir — местный офтальмологический противовирусный препарат; назначен впервые и согласуется с ранее высказанным предположением о возможной роли FHV1. ⚠️ Состав препарата следует сверить по упаковке — в самой медицинской записи он не указан.

11.09.2026, 12:30LoVet, lek. wet. Oliwia Szaflik: внеплановый визит, 5-й день после доксорубицина V#

Услуги: USG FAST, визит. Выданы/куплены: Bupredine Multidose 0.3 мг/мл 10 мл (0.3 уп.), Cerenia 10 мг/мл 20 мл, Gastrovom cane e gatto 30 саше (5 уп.).

Анамнез (со слов владельца): кошка не натощак. Частота дыхания 27–38/мин. Доксорубицин был в понедельник, жидкость «как обычно». Про плевральный выпот записано: «сначала 1 см, потом 0.8 см, теперь 2 см, но от dr Drewniak информация, что без изменений» — ⚠️ письменная фиксация того же расхождения, что описано для 02.09/07.09.2026. Обычно даётся габапентин по пол капсулы 1×/день, но сегодня не получила. Сегодня дан зофран (ондансетрон), потому что кошка облизывалась (признак тошноты). Дискомфорт с глазами — получает капли и линзу. Ест, но меньше: 5 маленьких порций (например, 10 хрустиков), активность низкая. Мочеиспускание и дефекация в норме. 5 дней после доксорубицина. Вес сегодня 4.86 кг. На Varenzin дышала быстрее.

Осмотр: слизистые розовые, влажные. Умеренный зубной камень. Тоны сердца правильные, лёгочные шумы выслушиваются. Температура 38.8 °C.

УЗИ: количество жидкости с обеих сторон грудной клетки — такое же, как при последнем исследовании. Подозрение на плохое самочувствие после доксорубицина.

Рекомендации: преднизолон вернуть к 1 целой таблетке; бупренорфин (Bupredine, опиоидный анальгетик) — 1 шприц на десну или слизистую щеки 2×/день; Gastrovom 1 саше в день. При отсутствии улучшения — визит натощак, чтобы выполнить УЗИ брюшной полости и анализ крови +/- дренирование жидкости из грудной клетки.

⚠️ В поле «Waga» документа указано 4.77 кг, тогда как в анамнезе того же документа со слов владельца — 4.86 кг «сегодня».

14.09.2026, 15:30LoVet, lek. wet. Aldona Gromny: онкологический контроль#

Услуги: фруктозамин (Vetlab), преданестетический профиль крови LoVet, забор крови, оксигенотерапия, USG FAST, онкологический контроль. Выданы/куплены: Peritol 4 мг (10 уп. по 20 табл.), Gastrovom (20 уп.), Cerenia 60 мг табл., Cerenia 10 мг/мл, Bunondol 0.3 мг/1 мл 5 амп., Prednicortone 5 мг (10 уп. по 30 табл.).

Анамнез (со слов владельца): в пятницу было лучше, в субботу хуже — неактивна. В воскресенье после Yellox — лучше. Опиоиды не давались. Частота дыхания: ночью 28–29, максимум 34–35/мин в воскресенье; похожие значения в субботу и пятницу. Дан фуросемид 10 мг, 1/4 таблетки — фуросемид по потребности, преднизолон на ночь. «Кардиологическое обследование было в порядке». Аппетит на низком уровне. Тошнота и дискомфорт. Стул регулярный; в прошлом миртазапин для стимуляции аппетита — была проблема с запором. Последний стул вчера в течение дня. Последняя пункция грудной клетки — в июле.

Осмотр: температура 38.5 °C, вес 4.78 кг. Аускультативно тоны сердца правильные, дыхание учащённое, без одышки, пациент в стабильном состоянии.

TFAST: умеренное количество свободной жидкости с обеих сторон; видны разрастания в пределах стенки грудной клетки.

AFAST: с обеих сторон изменённые почки — неровный контур. Поджелудочная железа пониженной эхогенности, незначительные признаки воспаления желудка. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Анализы крови: морфология без существенных отклонений, биохимия без существенных отклонений (полные числовые значения — раздел 8).

От пункции грудной клетки отказались ввиду стабильного состояния пациентки.

Дальнейшая тактика: Gastrovom и Prednicortone — без изменений; Bunondol — обезболивающее каждые 12 часов («для глаз!»); Peritol 1/4 табл. 2×/день — стимулятор аппетита; противорвотное — Cerenia 60 мг, 1/8 табл./день. При стабильном самочувствии — контроль через неделю. При ухудшении — связаться с клиникой.

⚠️ В описании осмотра вес указан как 4.78 кг, в поле «Waga» того же документа — 4.87 кг.

Фруктозамин (Vetlab, Катовице; бланк CBD8215): 277.0 мкмоль/л при референсе 160.0–335.0 — в пределах нормы. Материал взят 14.09.2026, исследование выполнено 15.09.2026, направивший врач — lek. wet. Aldona Gromny, результат утвердил mgr Paweł Jaromin.

Это клинически значимый отрицательный результат. Фруктозамин отражает усреднённый уровень глюкозы за предшествующие 1–3 недели и не зависит от стресса в момент забора крови. Нормальное значение на фоне четырёх подряд повышенных разовых измерений глюкозы (6.85 → 16.47 → 6.93 → 8.55 ммоль/л) означает, что стойкой гипергликемии у Вари нет, а повышения глюкозы носят стрессовый характер. Сахарный диабет как объяснение этих находок исключается.

⚠️ «Кардиологическое обследование было в порядке» — со слов владельца; независимого документа о кардиологической консультации после 26.08.2026 нет. Это повторение того же расхождения, что и в записи офтальмолога от 03.09.2026.

21.09.2026, 14:32Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 5-й визит офтальмолога#

Анамнез: опекуны заметили ухудшение глаз после новой партии сыворотки. После установки линз в течение первой недели — улучшение. Даются Bunondol и инъекции но-шпы. Возраст в документе — 12 лет 9 месяцев.

Осмотр: линза в правом глазу на месте, из левого выпала. Оба глаза: скудные слизистые выделения в углу и по краю век и на поверхности роговицы; увлажнение нарушено (низкий мениск, короткий NIBUT); справа, кроме того, выделения густые, зеленоватые — взяты на исследование. Конъюнктива гиперемирована (10.09 — в норме). Роговица: дефект эпителия ~70% поверхности, географической формы; глубокая перилимбальная васкуляризация на 2–3 мм; виден лейкоцитарный инфильтрат в виде дуги в височной части, непосредственно у зоны васкуляризации. Хрусталик — возрастной склероз ядра, глазное дно без отклонений; нейроофтальмологические реакции сохранны.

Заключение: обширные поверхностные повреждения роговиц — дефекты эпителия. Ухудшение несмотря на интенсивное лечение — бóльшие площади дефекта эпителия, лейкоцитарный инфильтрат, преципитаты на эндотелии роговицы с обеих сторон. Причина — ZSO; возможные причины те же. Сегодня установлена новая бандажная контактная линза в левый глаз.

Процедуры: бактериологический посев (аэробный), Vet Lab; контактная линза; одноразовые материалы. Выдан Vigamox 0.5% (5 мг/мл) — глазные капли с моксифлоксацином (фторхинолоновый антибиотик).

Назначения — в указанном порядке: Acatavir 4×/день → 2 мин → Tobrex 4×/день → 2 мин → Vigamox 4×/день (новый) → 2 мин → Vital Drop 3×/день → 5 мин → Corneregel 2×/день → 2 мин → Optixcare минимум 4–6×/день → 10 мин → сыворотка 4×/день. Контроль в четверг (24.09.2026) или раньше при тревожных симптомах.

⚠️ Сыворотка в схеме сохранена 4×/день, хотя в анамнезе того же документа записано ухудшение после новой партии сыворотки; отдельного комментария врача нет. Результат посева на момент обновления отчёта не получен.

⚠️ Наблюдение владельца «первую неделю после установки линз — улучшение» (то есть примерно 10–17.09) совпадает с домашней записью от 16.09.2026. Осмотра в эту неделю не было, поэтому объективно подтвердить или опровергнуть его нельзя; к 21.09 объективная картина — ухудшение.

21.09.2026, 16:00LoVet, lek. wet. Aldona Gromny: онкологический контроль#

Услуги: USG FAST, онкологический контроль, инъекция. Выданы/куплены: Famogast/Ranigast 20 мг (3 уп. по 20 табл.), No-spa inj. 0.04 г/2 мл (1 уп. по 5 амп.), Cerenia 10 мг/мл (2.5 ед.).

Анамнез (со слов владельца, запись смешанная польско-английская): по-прежнему мучается с глазом. Дыхание — без изменений. В глаза даётся сыворотка; владельцы заметили, что после закапывания сыворотки глаза становятся хуже, усиливается боль. Bunondol действует около 1 часа. Была тошнота, в воскресенье (20.09) получила маропитант; проблемы с желудком, слабый аппетит. Сегодня в 10:00 сделана инъекция но-шпы. Плохо спит.

Осмотр: вес 4.75 кг, температура 38.5 °C. fPL — запланирован на следующий визит (тест на панкреатит, ранее не выполнявшийся).

TFAST: слева жидкость 1.15 см, справа 0.89 см — измерено на высоте сердца. Это первая запись, где указана точка измерения.

AFAST: поджелудочная железа — левая доля гомогенная, не увеличена, без очаговых изменений; правая доля незначительно пониженной эхогенности. Признаки воспаления желудка («cechy zapalenia żołądka»): чётко выраженный мышечный слой стенки желудка, газ, гиперэхогенный окружающий жир. Новая находка: подкожное образование в области живота диаметром 0.46 см — в дифференциальной диагностике следует учитывать рецидив («w diagnostyce różnicowej do uwzględnienia wznowa»).

Лечение воспаления желудка («leczenie zapalenia żołądka»): но-шпа (дротаверин) 1–2×/день п/к; Cerenia 1×/день п/к; Ranigast (фамотидин) 20 мг 1/4 табл. 2×/день. Через неделю — химиотерапия (то есть ~28.09.2026); при тревожных симптомах — контакт с клиникой. Преднизолон снова снижен до 3/4 табл./день («REDUCTION OF PREDNICORTONE: 3/4 PILL PER DAY»).

⚠️ В поле «Waga» документа — 4.87 кг при 4.75 кг в описании осмотра (см. разд. 2, динамика веса).

23.09.2026, 18:07Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 6-й визит офтальмолога#

Анамнез: «Ухудшение». Возраст в документе — 12 лет 9 месяцев; кличка записана как «Waria».

Осмотр: контактная линза в правом глазу на месте, из левого — выпала. ⚠️ Дословно та же фраза стоит в записи от 21.09.2026, после которой в левый глаз была установлена новая линза; то есть либо новая линза за двое суток снова выпала, либо фраза перенесена из предыдущей записи. Описание обоих глаз идентично:

• увлажнение конъюнктивы и роговицы нарушено (низкий мениск, короткий NIBUT); выделения густые, зеленоватые;
• конъюнктива гиперемирована (так же, как 21.09; 10.09.2026 — «в норме»);
• роговица: дефект эпителия ~70% поверхности, географической формы; глубокая перилимбальная васкуляризация на 4 мм (21.09 — 2–3 мм); кератомаляция;
• хрусталик — возрастной склероз ядра; глазное дно без отклонений (без мидриаза);
• нейроофтальмологические реакции сохранны: зрачок адекватен освещённости, menace, dazzle и PLR (прямая и содружественная) — есть.

Заключение: обширные поверхностные повреждения роговиц — дефекты эпителия. Ухудшение несмотря на интенсивное лечение: бóльшие площади дефекта эпителия, преципитаты на эндотелии роговицы с обеих сторон, кератомаляция с обеих сторон. Симптомы указывают на нарушение увлажнения роговицы (ZSO); возможные причины — общее состояние, возраст, препараты (в т.ч. кортикостероиды, химиотерапия), потенциальное носительство FHV1 на фоне снижения иммунитета.

Предложенная тактика:

• Рекомендована срочная операция: кросслинкинг роговицы + ACell Vet + тарзорафия (временное сшивание век), возможна в тот же или на следующий день. Со слов владельца (запись LoVet того же вечера) — веки зашиваются на 14 дней.
• Шанс успеха операции — около 60%, ограничен стероидной терапией и нарушением увлажнения.
• Устно, со слов владельца: операция может помочь и в большинстве случаев помогает; если бы не химиотерапия, уверенность была бы около 95%. ⚠️ В письменном заключении снижение шанса объяснено стероидной терапией и нарушением увлажнения, а не химиотерапией; в устном пересказе — химиотерапией. Какой фактор врач считает главным, стоит уточнить: от этого зависит, можно ли что-то изменить до операции.
• Без операции прогноз по глазам — от очень осторожного до неблагоприятного; может возникнуть необходимость энуклеации (что потребует более длительного наркоза).
• Если решение об операции в этот день не будет принято — предложена терапия UV-C.
• Владелец в тот же вечер записан к лечащему врачу (в документе — на 20:00); решение об операции просят сообщить на diagnostyka.retina@gmail.com.

Назначения — в указанном порядке, без изменений по сравнению с 21.09: Acatavir 4×/день → 2 мин → Tobrex 4×/день → 2 мин → Vigamox 4×/день → 2 мин → Vital Drop 3×/день → 5 мин → Corneregel 2×/день → 2 мин → Optixcare минимум 4–6×/день → 10 мин → сыворотка 4×/день (хранить в холодильнике). Процедуры: офтальмологический визит-продолжение.

⚠️ Площадь дефекта снова записана как ~70% с обеих сторон — та же цифра, что 10.09.2026, при словесном выводе «бóльшие площади». Прогрессия видна по другим находкам. Гиперемия конъюнктивы, гнойные по виду выделения, преципитаты на эндотелии и глубокая васкуляризация появились уже 21.09; за двое суток васкуляризация продвинулась с 2–3 до 4 мм, а 23.09 впервые описана кератомаляция (размягчение, «таяние» стромы роговицы — поражение уже не ограничено эпителием). Именно эти находки, а не проценты, меняют прогноз.

⚠️ Анамнез «ухудшение» и объективная картина 23.09 получены после десяти дней применения капель с соблюдением интервалов (с 13.09.2026) и девяти дней постоянного бупренорфина (с 14.09.2026). Улучшение, отмеченное владельцем в первую неделю после установки линз, осмотром не подтверждено: следующий осмотр (21.09) уже фиксирует ухудшение.

23.09.2026, 21:15LoVet, lek. wet. Oliwia Szaflik: срочный визит после офтальмолога#

Услуги: визит-продолжение. Получено две распечатки одного и того же визита с одинаковым текстом, но разным перечнем товаров: в одной — Bunondol 0.3 мг/мл (0.4 уп.), Mirataz 20 мг/г, 3 г (1 уп.), Cerenia 10 мг/мл (0.4 уп.); в другой — Cerenia 10 мг/мл 20 мл (1 уп.). Вероятно, это введённые в клинике препараты и отдельно выданный флакон.

Анамнез (со слов владельца): визит срочный, на 15 минут. Неделю съедает около 1 чайной ложки корма в день, не хочет есть, не хочет пить. ⚠️ Позже владелец уточнил, что сама кошка не пьёт, потому что воду ей дают из шприца; и что цифра «1 чайная ложка» была сказана намеренно заострённо, потому что клиники, по его ощущению, не реагировали на ухудшение; при этом кошке, по его наблюдению, действительно плохо (см. наблюдение владельца 23.09 ниже). Глаза очень болят; сегодня был визит в Retina, «единственный шанс — операция с зашиванием век на 14 дней». Тошнота, позывы на рвоту; сегодня дан зофран — не действует; Cerenia тоже не подействовала, но-шпа тоже.

Осмотр: виден огромный дискомфорт. Слизистые розовые, влажные. Дыхание учащённое; на УЗИ со стороны сердца жидкость справа ~2.6 см, слева 1.6 см. Температура 38.5 °C. Вес 4.6 кг.

УЗИ брюшной полости: реактивные лимфоузлы; желудок опорожнён; повышенная эхогенность жировой ткани вокруг желудка; область поджелудочной железы без отклонений; свободной жидкости в брюшной полости нет. «Последние анализы крови без отклонений». Введены Cerenia, Bunondol на слизистую, Mirataz.

Заключение врача (дословно по-английски в документе, перевод):

Состояние Вари нехорошее [«not good»]. Она не отвечает на лечение воспаления желудка. Более высокие дозы опиоидов могут ухудшить её дыхание. Снижение стероида могло привести к большему накоплению жидкости в грудной клетке, но стероид также плохо влияет на желудок. Если владельцы хотят провести операцию на глазах, единственный путь — попробовать увеличить дозы опиоидов и поместить Варю в круглосуточную ветеринарную больницу, где она сможет получать обезболивание внутривенно, противорвотные внутривенно, где удалят избыток жидкости из грудной клетки [в оригинале — «from her lungs»] и где её, вероятно, будут кормить через назальный зонд. Риск операции на глазах высокий, и после неё общее состояние может оставаться плохим. […]

Назначения домой: сукральфат 1 мл 2×/день за 30 минут до еды; Helicid (омепразол) 20 мг — 1/4 капсулы 2×/день с едой; Bunondol 0.05 мл на слизистую, до эффекта (максимум 0.15 мл) каждые 8 часов.

⚠️ Ranigast (фамотидин), назначенный 21.09.2026, в назначениях 23.09 не упомянут, а Helicid (омепразол) появился впервые. Заменяет ли омепразол фамотидин или добавлен к нему — в документе не сказано.

⚠️ Mirataz — трансдермальная мазь с миртазапином (стимулятор аппетита, наносится на кожу уха). По анамнезу от 14.09.2026 миртазапин ранее уже применялся для стимуляции аппетита и вызывал запор, из-за чего тогда был выбран Peritol. В документе 23.09 это не обсуждается; судьба Peritol не указана.

⚠️ Плевральный выпот: 21.09 — 1.15 см слева / 0.89 см справа «на высоте сердца», 23.09 — 1.6 см слева / ~2.6 см справа «со стороны сердца», дыхание учащённое. Измерения выполнены разными врачами. ⚠️ Со слов владельца, врачи измеряют по-разному, отсюда и разброс цифр, а устно говорят, что уровень жидкости держится примерно на одном уровне. Поэтому разницу 21.09 → 23.09 нельзя читать как рост. Врач связывает возможное накопление жидкости со снижением стероида (21.09 доза снижена до 3/4 табл.).

⚠️ В поле «Waga» документа — 4.87 кг при 4.6 кг в описании осмотра (см. разд. 2).

23.09.2026, вечернаблюдение владельца (медицинского документа нет)#

• Уточнение к анамнезу LoVet: формулировка «ест по одной чайной ложке в день» была намеренно заострённой — владелец так сказал, потому что, по его ощущению, клиники не реагировали на ухудшение. Реальный объём съеденного за неделю не измерялся. При этом владелец видит, что кошке действительно плохо; объективно это подтверждается снижением веса 4.78 → 4.6 кг за 9 дней.
• Вода: сама кошка не пьёт — воду ей дают из шприца. Владелец предполагает, что отказ пить самостоятельно связан с болью в глазах. Объём выпиваемого из шприца не записывался. ⚠️ Другие возможные причины, которые по наблюдению дома не отделить: тошнота и воспаление желудка (кошки с тошнотой часто отказываются и от воды), общая слабость, а также то, что при поении из шприца жажда может просто не возникать. Для оценки гидратации врачу важнее всего знать, сколько миллилитров в сутки кошка получает.
• После нанесения Mirataz на ухо (в клинике LoVet в 21:15) кошка поела и помочилась, после чего лежит.
• Частота дыхания — 35–36/мин (состояние — сон или бодрствование — не уточнено). По словам владельца, всю неделю (примерно 17–24.09) дыхание держится на 34–40/мин. Отдельных записей с временем и пометкой «сон» за этот период нет.
• Со слов офтальмолога на визите 23.09: операция может помочь, «в основном помогает всем»; письменно указано ~60%, устно — что без химиотерапии уверенность была бы ~95%.

Это не объективные клинические данные. Первая реакция на Mirataz — ценный ориентир: сохранится ли аппетит в следующие сутки, стоит записывать (что и сколько съела, когда).

24.09.2026наблюдение владельца (медицинского документа нет)#

• Частота дыхания 32/мин — в покое, кошка засыпает (не глубокий сон). Это самое низкое значение из названных владельцем за неделю (34–40). Замер в глубоком сне не проводился.
• Дан сукральфат — по назначению LoVet от 23.09.2026 (1 мл 2×/день за 30 минут до еды). Точное время не записано.

⚠️ Сукральфат обволакивает слизистую желудка и может снижать всасывание других пероральных препаратов; обычно их рекомендуют разносить примерно на 2 часа. По назначениям 23.09 Helicid (омепразол) даётся с едой, то есть через ~30 минут после сукральфата, а преднизолон также даётся перорально. Порядок и интервалы между ними в документах не заданы — см. разд. 15.

25.09.2026 (пятница)Retina, dr n. wet. Paweł Stefanowicz: операция на роговицах обоих глаз#

Карта визита, 2 стр., время записи 13:53; на полях от руки — вес 4.55 кг. Возраст в документе — 12 лет 9 месяцев; кличка — «Waria». Описание и рекомендации даны по-польски и дублированы по-английски.

Описание: хроническое воспаление и изъязвление роговиц обоих глаз; начальные признаки маляции (кератомаляции); лейкоцитарная инфильтрация стромы. Кошка получает онкологическое лечение (химиотерапия, стероиды), её докармливают; периодически выполняется пункция грудной клетки из-за накапливающейся жидкости.

Выполнено:

• кросслинкинг роговицы (CXL) — оба глаза (в перечне процедур: CXL ×2, рибофлавин Ricrolin, офтальмологические нити 9-0–5-0 ×2, ассистенция хирурга, медицинский кислород);
• роговицы укрыты протезным материалом VetFTShield72 (Soft Shield / Vet Shield Collagen 72), пропитанным антибиотиком;
• оба глаза временно закрыты лоскутами третьего века.

⚠️ Предложенный 23.09 план (кросслинкинг + ACell Vet + тарзорафия) выполнен в изменённом виде: вместо ACell Vet — коллагеновое покрытие VetShield, вместо сшивания век — лоскуты третьего века. Причина замены в документе не указана.

Комментарий / прогноз: обсуждены риск системных осложнений общего наркоза и прогноз по глазам; из-за сопутствующих заболеваний, общего состояния и текущих препаратов прогноз осторожный. Операция не гарантирует излечения, но даёт шанс остановить разрушение стромы роговицы и улучшает условия для заживления. Несмотря на операцию, возможны осложнения из-за обычно тяжёлого течения кератомаляции (иммунологического процесса разрушения тканей роговицы).

Рекомендации:

• защитный воротник; беречь глаза от трения и травм;
• выделения аккуратно убирать влажной ватной палочкой;
• при тревожных симптомах (одышка, ухудшение общего состояния, отказ от корма) — консультация лечащего врача; при сильной одышке — сразу в круглосуточную клинику с возможностью госпитализации;
• контроль у терапевта по плану, продолжать общее лечение; на контроле у терапевта — осторожно прощупать глаза через закрытые веки (форма, размер) и оценить целостность швов; при ослаблении или разрыве швов — без промедления к офтальмологу;
• плановый офтальмологический контроль и снятие швов — через 14–21 день (≈ 09.10–16.10.2026).

Назначения — оба глаза, в этом порядке, с интервалом не менее 2 минут: EMS (Eye Support) — 1 капля раз в 2 дня; Acatavir 4×/день; Tobrex 4×/день; Vigamox 4×/день; Vital Drop 4×/день; Dexoftyal («dexoftal») 4×/день. Последним, не раньше чем через 15 минут: сыворотка с Optixcare 4×/день (хранить в холодильнике).

Препараты, записанные в карте (применены/выданы): EMS (Eye Support) 2 шт., Linco-Spectin 1 мл (линкомицин + спектиномицин, инъекционный антибиотик), Rheumocam 1 мг, жевательные таблетки — 11 шт. (мелоксикам), покрытие Soft Shield/VetShield Collagen 72 — 2 шт., Dexoftyal 1 уп., сыворотка с Optixcare 1 шт.

⚠️ По сравнению со схемой 23.09 из назначений исчезли Corneregel и Optixcare как отдельный препарат, Vital Drop — 4×/день вместо 3×, добавлены EMS и Dexoftyal, сыворотка теперь смешана с Optixcare.

Rheumocam в перечне препаратов карты есть, но, со слов владельцев, не даётся.

25.09.2026, 15:40Retina, lek. wet. Maciej Rudnicki: карта анестезии#

Карта анестезиолога, 2 стр. (в перечне процедур — «анестезиолог вне рабочих часов»), плюс термолента монитора.

Анамнез: наркоз для операции в экстренном режиме. Кошка с запущенным онкологическим заболеванием (поражение лёгких), с жидкостью, скапливающейся в плевральных полостях и требующей пункции («wczoraj również» — «вчера тоже»), с воспалением желудка / поджелудочной железы. При поступлении — заметно углублённое дыхание.

⚠️ Слова «вчера тоже» указывают на пункцию грудной клетки 24.09.2026. Документа о ней нет, и в наблюдении владельца за 24.09 она не упоминается — нужно уточнить у владельцев, была ли пункция 24.09 и где (разд. 15).

Протокол: премедикация Comfortan (метадон) / дексмедетомидин в/м, хороший седативный эффект примерно через 10 минут; преоксигенация 15 минут; индукция пропофолом в/в; интубация трубкой № 3.0; поддержание — изофлуран ингаляционно; инфузия Рингера 3 мл/кг/ч.

Показатели во время операции (каждые 10 минут): температура 38.5–37.9 °C; ЧСС 120–130/мин; ЧДД 20–28/мин; SpO₂ 96–98%; EtCO₂ 30–29 мм рт. ст.; АД 120/90–120/80 мм рт. ст. Распечатка монитора (13:29): ЧСС 124, SpO₂ 98%, НИАД 120/88 (среднее 100), ЧДД 27, CO₂ 32, изофлуран 0.5/0.8%.

Наркоз прошёл без осложнений. После операции — Cerenia.

Введено: Рингер 1 уп.; Cerenia 0.45 мл; Insistor (метадон) 10 мг/мл 0.1 мл; Dexdomitor 0.5 мг/мл 0.1 мл; Plofed 1% (пропофол) 0.5 мл; лидокаин 2% 1 ампула.

Протокол совпадает с рукописной запиской без даты (разд. 4, «вероятно, 23.09.2026»): дексмедетомидин, метадон, пропофол, изофлуран. Кетамин, указанный в записке как возможный, не применялся.

26.09.2026 (суббота), 14:26университетская ветеринарная клиника, lek. wet. Katarzyna Czuba: срочный визит, двусторонний торакоцентез#

Карта визита, получены стр. 1–3 из 4. Шапка на фото обрезана; на бланке — тел. 12 662 49 73, e-mail kontakt.upw@urk.edu.pl (по домену — университетская клиника Uniwersytet Rolniczy w Krakowie; ⚠️ точное название по фото не читается). Текст продублирован по-английски. Возраст в документе — 12 лет 1 месяц (согласуется с датой рождения 25.08.2014). Вес 4.5 кг.

Анамнез (со слов владельцев): вчера — кросслинкинг роговицы; после операции всё было хорошо, чувствовала себя нормально; сегодня начала хуже дышать. Сегодня не хочет есть, получила Cerenia, мочилась, мало двигалась. Онкологический пациент, получает доксорубицин; хроническое изъязвление роговиц, возможно вторичное по отношению к химиотерапии. Запущенное онкологическое заболевание с поражением лёгких, в связи с чем в плевральных полостях скапливается жидкость. […] Кардиология 26.08 — пациент «некардиологический»; [жидкость] в лёгких — вторично к онкологическому заболеванию. Сегодня получила глазные капли по назначению Retina.

Осмотр:

• слизистые бледно-синюшные, сухие; время наполнения капилляров удлинено;
• доступные лимфоузлы не увеличены;
• тахипноэ, учащённое дыхание с участием брюшного пресса; ЧДД 43/мин;
• трахея без пальпируемых изменений, реактивна;
• пульс нормальный, хорошего наполнения, соответствует сердечным сокращениям; ЧСС 142/мин; тоны сердца хорошо слышны с обеих сторон;
• хрипы (крепитация) над всеми лёгочными полями;
• в брюшной полости пальпаторно без настораживающих изменений; живот слегка болезнен при пальпации.

TFAST: с обеих сторон анэхогенная жидкость вокруг сердца — 2.2 см слева и 2 см справа в глубину; в перикарде жидкости нет, соотношение камер сердца сохранено. Видно разрастание в грудной клетке около 1 × 1.5 см.

AFAST: свободной жидкости в брюшной полости нет.

Лечение:

• установлен в/в катетер; буторфанол 0.1 мг/кг в/в;
• двусторонний лечебный торакоцентез — удалено около 128 мл тёмно-кровянистой, несвёртывающейся, жидкой жидкости;
• после разгрузки дыхание улучшилось — стало глубже и реже;
• кислородотерапия после разгрузки;
• Cerenia п/к; подкожная капельница (многоэлектролитный раствор Optilyte) по просьбе владельцев; Mirataz на ухо; Ventolin (сальбутамол) — 2 вдоха.

В перечне процедур — «Torakocenteza 0.5» дважды, базовый визит, Mirataz 0.4 мг, капельница; препараты — Bupaq Multidose 10 мл (0.3 мл), Optilyte 250 мл (1 уп.).

Рекомендации:

• Bupaq (бупренорфин), разведённый, в низкой обезболивающей дозе — завтра (27.09) 2×/день на слизистую рта и утром в понедельник (28.09);
• запасная доза Mirataz — завтра около 16:00 на внутреннюю поверхность уха (в перчатках), если не будет аппетита;
• дома считать дыхание: при росте до 40/мин и выше — срочно в круглосуточную клинику;
• воротник — защищать глаза после операции от расчёсывания;
• глазные препараты — по схеме Retina;
• в понедельник (28.09) — визит в ведущую клинику; все предложения и сомнения владельцев по дальнейшей химиотерапии и лечению согласовать с ведущим онкологом, lek. wet. Aldona Gromny; до этого — наблюдение за общим состоянием и оценка комфорта жизни.

⚠️ Это первая документированная пункция грудной клетки после 06.07.2026 (если не считать упомянутой «вчера» пункции 24.09, документа о которой нет). 128 мл — самый большой объём из известных (06.07 — 60 мл, ~14.06 — 28 мл).

⚠️ «Разрастание в грудной клетке ~1 × 1.5 см» — по документу не ясно, то же ли это образование, что найдено кардиологом 26.08.2026 (~0.9 × 0.7 см у верхушки сердца / в средостении), или другое. Если то же — оно выросло; сравнить можно только по изображениям.

⚠️ Страница 4 из 4 не получена.

27.09.2026 (воскресенье)со слов владельцев, по записи LoVet от 28.09#

После субботней пункции стало лучше. Ночью дыхание ухудшилось, утром 28.09 — без аппетита. 27.09 дан фуросемид.

28.09.2026 (понедельник), 10:15LoVet, lek. wet. Aldona Gromny: срочный визит, решение о переходе на Palladia#

Итог визита («Podsumowanie wizyty»), 2 стр., описание по-английски. Услуги: визит на срочной основе, оксигенотерапия, установка катетера, забор крови, предоперационный профиль крови LoVet, пункция грудной клетки, подкожная капельница. Товары: Torphadine (буторфанол) 10 мг/мл — 0.05 уп.; Sucralfat Genericon 1 г/5 мл, 250 мл — 20 ед.; Clamoxyl L.A. (амоксициллин пролонгированный) — 0.5 ед.; Optilyte 250 мл — 1; фуросемид инъекц. 10 мг/2 мл — 1 амп.; Prednicortone 5 мг — 10 табл.; Palladia 15 мг — 2 табл.

Анамнез: срочно; в субботу визит с торакоцентезом, удалено 128 мл жидкости; после этого лучше. Ночью дыхание хуже, утром без аппетита. Вчера дан фуросемид.

Осмотр и лечение:

• оксигенация; в/в катетер, буторфанол в/в;
• торакоцентез — 50 мл жидкости справа; пункция слева не выполнялась из-за беспокойства пациента;
• владельцам сообщено о плохом прогнозе и высоком риске прогрессирования болезни на доксорубицине. Владелец хочет попробовать Palladia;
• анализы крови: лейкоцитоз с нейтрофилией, немного повышена мочевина (BUN); противопоказаний к Palladia нет;
• схема Palladia: 10 мг в понедельник и среду; если побочных эффектов нет — 15 мг в пятницу и понедельник. Контрольный визит — на следующей неделе;
• сегодня п/к: многоэлектролитный раствор 100 мл + Clamoxyl (антибиотик) + фуросемид 1 мг/кг; вечером — фуросемид в таблетке, как рекомендовала dr Drewniak.

Прочее лечение: обезболивание — как рекомендовано; желудок — без изменений; глаза — как рекомендовано; Prednicortone 5 мг — 3/4 табл., чередуя с 1 табл., 1×/день; антибиотик — повторно в клинике в среду (30.09). Продолжать считать дыхание в покое.

⚠️ В поле «Waga» — снова 4.87 кг (Retina 25.09 — 4.55 кг, клиника 26.09 — 4.5 кг; см. разд. 2).

⚠️ Бланк гематологии («лейкоцитоз с нейтрофилией») не получен — числовых значений нет. Куплены только таблетки Palladia 15 мг; откуда берётся доза 10 мг на пн/ср, в документе не сказано.

⚠️ Шестая доза доксорубицина, запланированная 21.09 на ~28.09, не введена; по записи врача курс доксорубицина фактически заменён на Palladia по желанию владельца после разговора о прогнозе. Palladia ранее отменена после тяжёлой нейтропении 08.06.2026, когда она давалась параллельно с карбоплатином (разд. 7).

Биохимия LoVet, 28.09.2026, 11:23 (сыворотка, внутренняя лаборатория):

Что видно по сравнению с 14.09.2026: креатинин 126 → 152 мкмоль/л и мочевина 6.85 → 12.0 ммоль/л — оба выросли, мочевина вышла за референс, креатинин в пределах референса (1–168). На фоне почти недельного плохого питья, фуросемида и двух пункций это согласуется с обезвоживанием, но по одному анализу причину не установить; повторить после восстановления гидратации. Калий впервые с июля не выше референса. Глюкоза 8.79 — как и раньше, стрессовая (фруктозамин 14.09 в норме).

05.10.2026 (понедельник), 19:00LoVet, dr Agata Drewniak: онкологический контроль — УЗИ хуже, очаг в печени#

Итог визита («Podsumowanie wizyty»), 2 стр. Сверху от руки: «wizyta 12/10 20:30 dr Drewniak» — следующий визит 12.10.2026 в 20:30. Вес 4.19 кг, температура 39.0 °C (поля бланка).

Услуги: контрольное УЗИ, онкологический контроль, расходные материалы. Товары: Furosoral 10 мг — 10 табл.; Convenia (цефовецин, антибиотик длительного действия) инъекц. — 0.45 мл, в перечне дважды; Cerenia 10 мг/мл — 3.2 мл; Zofran 4 мг — 1 табл.; Palladia 10 мг — 4 табл.; сукральфат — 15 мл.

Анамнез (кроме изложенного в записи выше): сегодня (05.10) фуросемид утром (10:00–10:30) — «снова не подействовал»; в 17:00 — ещё раз; не мочилась. Ест — немного, но интерес к еде есть. Тошнота — Cerenia (инъекция ежедневно) и Zofran 2×/день; сукральфат на ночь. «Фуросемид помогает; сейчас помогают две дозы». Получает Purina Hydra Care. Лекарства: Cerenia, Zofran, Helicid, сукральфат, фуросемид, Mirataz. После Palladia владельцы видели улучшение.

Осмотр: температура 39.0 °C; лимфоузлы не увеличены; слизистые бледно-розовые; живот безболезненный; дыхание учащённое, диафрагмальное.

УЗИ: «ухудшение картины» — жидкость слева 1.9 см, справа 1 см. Отёчные изменения с обеих сторон, спадение (коллапс) лёгкого справа, изменения на стенке грудной клетки. По средней линии — округлое гипоэхогенное образование «до 0.5 мм» (⚠️ вероятно, опечатка — 0.5 см). Желудок пустой, мышечный слой стенки незначительно утолщён, общая толщина стенки 2 мм. В печени — очаг 0.78 × 0.65 см, гетерогенный — возможен метастаз.

Рекомендации:

• Palladia 10 мг — через день (вместо пн/ср/пт);
• стероид — без изменений;
• защита желудка: сукральфат — попробовать 2–3×/день; если не получится — Gastrovom 1×/день утром и сукральфат на ночь;
• фуросемид 3/4 табл. 3×/день (Furosoral 10 мг — то есть около 7.5 мг 3×/день, ~22.5 мг/сут);
• контроль крови с калием и фруктозамином — в понедельник через неделю (12.10);
• Elura (капроморелин) — заказать для улучшения аппетита;
• Convenia п/к — на 2 недели;
• Zofran 1/2 табл. 3×/день; при отсутствии улучшения — добавить метоклопрамид (MCP).

⚠️ Владельцы описывают за 04–05.10 мало мочи, несмотря на фуросемид и обильное питьё. 05.10 доза фуросемида повышена до 3/4 табл. 3×/день; через два дня, 07.10, — креатинин 250 мкмоль/л и мочевина 16.5 ммоль/л, после чего фуросемид на сутки отменён и снижен до 3/4 табл. 2×/день.

⚠️ Очаг в печени 0.78 × 0.65 см — впервые с размером. Единичное очаговое изменение в печени описывалось 24.06.2026 и с тех пор не прослеживалось; то же ли это образование, по документам не установить.

⚠️ Сантиметры выпота 05.10 (1.9 / 1 см) — другой врач, чем на других визитах; как динамику их не сравнивать. Вывод врача — «ухудшение картины».

⚠️ Convenia в перечне указан дважды по 0.45 мл — одна инъекция или две, по документу не ясно; рекомендация — «Convenia п/к на 2 недели». Повтор Clamoxyl L.A. 30.09 не задокументирован.

Покупка Palladia 10 мг закрывает вопрос, откуда брались дозы по 10 мг (28.09 были куплены только таблетки по 15 мг). На 15 мг не переходили; с 05.10 частота снижена до приёма через день.

06.10.2026документов нет#

07.10.2026 (среда), 20:00LoVet, dr Agata Drewniak: срочный визит — ухудшение дыхания, скачок почечных показателей, пункция 100 мл#

Итог визита («Podsumowanie wizyty»), 2 стр. Вес 4.19 кг (поле «Waga» — то же значение, что 05.10; взвешивали ли 07.10 повторно, не ясно, см. разд. 2).

Анамнез: ухудшение дыхания — визит в срочном порядке.

Описание:

• биохимия — скачок почечных показателей;
• удалено 100 мл кровянистой жидкости из правой половины грудной клетки;
• подкожно введено 100 мл Optilyte;
• домой — Nefrokrill Gatto (кормовая добавка для поддержки почек).

Рекомендации:

• завтра (08.10) без фуросемида; с пятницы (09.10) — 3/4 табл. фуросемида 2×/день;
• контроль почечных показателей в субботу (10.10); при ухудшении — в пятницу;
• Palladia 10 мг — сегодня перерыв, давать с завтрашнего дня (с 05.10 назначена через день);
• владельцам сообщено о плохом состоянии кошки и плохом прогнозе.

⚠️ Фраза «Kontrola parametrów nerkowych w sb. Przy pogorszeniu w pt» допускает и другое прочтение: при ухудшении — что-то изменить в пятницу. Здесь принято прочтение «при ухудшении — контроль уже в пятницу». Дозировка таблетки фуросемида в документе не указана.

Услуги: срочный онкологический контроль, пункция грудной клетки, забор крови, предоперационный профиль крови LoVet (биохимия + гематология), подкожная капельница 0.5. Товары: Moonlight Creme 15 г (лакомство-паста) — 2 шт.; Mirataz 20 мг/г — 0.4; Zofran (ондансетрон) 4 мг — 5 табл.; Nefrokrill 60 капс. — 10 шт.; Bonqat (прегабалин) 50 мг/мл — 0.4; Comfortan (метадон) 10 мг/мл — 0.1.

⚠️ Bonqat — ветеринарный прегабалин для кошек (обычно — перед стрессовыми визитами). Это первое прямое документальное подтверждение прегабалина; раньше в записи Retina от 10.09 упоминался прегабалин, а в LoVet — габапентин (разд. 9, 15).

Биохимия LoVet, 07.10.2026, 19:52 (сыворотка, внутренняя лаборатория):

IDEXX ProCyte Dx, 07.10.2026, 19:54 (2 стр.; на стр. 2 — скаттерограммы RBC и WBC и комментарий лаборатории):

Комментарий лаборатории IDEXX: «Zwiększone RDW – obecna anizocytoza – zweryfikować w rozmazie krwi» — повышенный RDW, анизоцитоз; рекомендовано подтвердить мазком крови. ⚠️ Мазок по документам не делался.

⚠️ В шапке IDEXX — «British Shorthair», «Female Entire» (технические ошибки; кошка длинношёрстная и кастрирована).

Что видно из анализов 07.10.2026:

• Креатинин 152 → 250 мкмоль/л и мочевина 12.0 → 16.5 ммоль/л за девять дней (28.09 → 07.10, одна и та же лаборатория LoVet) — впервые с апреля креатинин выше референса LoVet; это самое высокое значение во всей истории (прежний максимум — 221 мкмоль/л по IDEXX 20.12.2025). 05.10 доза фуросемида была повышена до 3/4 табл. 3×/день. Врач в ответ сделал паузу в фуросемиде на сутки, затем снизил дозу до 3/4 табл. 2×/день, ввёл жидкость п/к и сделал паузу в Palladia на один день. Через три дня в TENVET (10.10, другой анализатор) — около 159 мкмоль/л и 11.4 ммоль/л (разд. 4, запись 10.10).
• Нейтрофилия 15.08 ×10⁹/л (WBC 17.38) — сохраняется лейкоцитоз с нейтрофилией, отмеченный 28.09 словами. Через три дня (TENVET) нейтрофилы 10.43 — в пределах референса.
• Нейтропении на Palladia нет.
• Эритроцитарные показатели — в норме, как 14.09; сохраняются сниженный MCH и высокий RDW. Тромбоциты 550 — тромбоцитоз 14.09 (700) не повторился.
• Амилаза 2158 Ед/л ↑ — впервые выше референса (14.09 — 1503, 28.09 — 1509). У кошек амилаза для диагностики панкреатита малоинформативна; повышаться она может и при снижении клубочковой фильтрации. fPL по-прежнему не выполнен.
• Глобулины 39.2 → 47.6 г/л, общий белок 69.6 → 81.7 г/л — в пределах референса, рост. Глюкоза 10.33 — как и раньше, по-видимому стрессовая.

10.10.2026 (суббота), 02:53TENVET 24h, lek. wet. Joanna Serowy: ночной срочный визит, госпитализация в кислородную камеру#

Klinika Weterynaryjna TENVET (круглосуточная), ul. Galicyjska 4, 31-586 Kraków. «Karta informacyjna wizyty», 2 стр. Возраст в документе — 12 лет 4 месяца (⚠️ при дате рождения 25.08.2014 было бы 12 лет 1 месяц, см. разд. 2). Вес не указан.

Анамнез: две недели получает Palladia 10 мг на кошку, до этого — 5 доз доксорубицина. Одышка в течение дня, особенно после активности. Жидкость в грудной клетке подтверждена, последняя пункция — в среду. Сегодня дан фуросемид в низкой дозе по назначению лечащего врача (последний раз — в 01:00). В последних анализах крови повышен креатинин — проконтролировать утром. После операции на глазах — лоскуты третьего века с обеих сторон, Tobrex.

Осмотр:

• в сознании, даёт себя осмотреть; поза правильная, лежит на грудине; мышечный тонус нормальный; BCS 4/9;
• слизистые розовые, влажные, блестящие; CRT < 2 с; наружные яремные вены не расширены;
• ЧСС 150/мин; ЧДД 33/мин, дыхание временами слегка поверхностное, с закрытым ртом;
• пульс на бедренных артериях симметричный, соответствует тонам сердца;
• при аускультации — приглушение дыхательных шумов, подозрение на жидкость в грудной клетке;
• живот при пальпации безболезненный; температура 38.2 °C; клинических признаков обезвоживания нет.

УЗИ T-FAST: свободная жидкость в грудной клетке — справа около 1.5 см, слева около 1.8 см. Лёгкие в нижних (вентральных) отделах — компрессионный ателектаз. Плевра фрагментирована, неровного хода.

Разговор с владельцами: показана госпитализация в кислородную камеру, буторфанол, мониторинг — попытка стабилизировать до следующих процедур (пункция, анализы крови); в стрессе возможно ухудшение. Пункция может понадобиться, если ЧДД заметно превысит 40/мин; владельцы просят связаться с ними перед пункцией — на этот момент согласие только на консервативное лечение. Владельцам сообщено, что прогноз осторожный: возможно усиление одышки несмотря на лечение, а также лёгочная тромбоэмболия, которая может стать причиной смерти. С согласия владельцев — госпитализация.

Лечение: кислородная камера; буторфанол (Butomidor 10 мг/мл) в низкой дозе в/м — 0.1 мл; Cyclonamine (этамзилат) 12.5% инъекционно — 1 ампула, потому что дома не удалось дать таблетку.

Рекомендации: утром — связаться с владельцами; натощак — анализ крови (креатинин для сравнения с последним результатом) и контрольное УЗИ с оценкой количества жидкости.

10.10.2026 (суббота), 09:40TENVET 24h, dr n. wet. Diana Stopka: утренний осмотр, анализы, торакоцентез 120 мл, выписка#

«Karta informacyjna wizyty», 4 стр.; описание по-польски, продублировано по-английски.

Утренний осмотр: в сознании, контактна; слизистые розовые, влажные, CRT < 2 с; температура 37.7 °C; ритм сердца правильный; ЧСС 160/мин; ЧДД 40/мин; живот мягкий, безболезненный. Аппетит — только слизала соус; жажды нет; мочеиспускание сохранено; стула не было.

T-FAST: свободная жидкость с обеих сторон, количество — как при ночном исследовании.

По заключению врача, почечные показатели в норме, есть признаки обезвоживания. Инфузия продолжена на очень низкой скорости — 1 мл/ч — из-за обезвоживания при наличии плеврального выпота. Фуросемид введён в поддерживающей дозе по назначению лечащего врача.

Разговор с владельцами (по телефону): обсуждены три варианта — (1) торакоцентез в TENVET, выписка и контроль завтра; (2) выписка и срочный визит к лечащему врачу сегодня — он решит, нужна ли пункция; (3) выписка без торакоцентеза и дальнейшего обследования, вопреки медицинской рекомендации, под ответственность владельцев. Сначала владельцы решили забрать кошку и обратиться к лечащему врачу; им объяснили, что жидкость в плевральной полости остаётся и дыхание может внезапно ухудшиться, несмотря на стабильное сейчас состояние. После повторного звонка владельцы согласились на торакоцентез: удалено 120 мл кровянистой плевральной жидкости. После процедуры — клинически стабильна, без признаков дыхательной недостаточности.

Выписана домой в стабильном состоянии. Рекомендации: контроль у лечащего врача завтра (11.10); внимательно следить за дыханием и общим состоянием; при учащённом или затруднённом дыхании, дыхании открытым ртом, сильной слабости, коллапсе или любом ухудшении — немедленно в экстренную клинику. Владельцам сообщено, что жидкость может накопиться снова.

Услуги: дневной стационар 0.5, установка катетера, морфология, газы крови и электролиты, базовая биохимическая панель (10 показателей), торакоцентез. Препараты: Butomidor (буторфанол) 10 мг/мл — 0.1 мл (дозировка 0.05).

Биохимия (Seamaty Lab 3Dx), 10.10.2026:

Газы крови и электролиты (Seamaty Lab 3Dx):

⚠️ Тип пробы (артериальная или венозная) на бланке не указан. pO₂ 17 мм рт. ст. и насыщение 23.8% соответствуют скорее венозной крови; оксигенацию по таким значениям не оценивают.

Гематология (BC-60R):

Анализатор пометил лимфопению. Значения на фото бланка сдвинуты относительно названий строк на одну строку; соответствие восстановлено по единицам измерения и референсам.

Что видно из анализов 10.10.2026:

• Креатинин ≈ 159 мкмоль/л и мочевина ≈ 11.4 ммоль/л — в пределах референса TENVET; 07.10 в LoVet было 250 мкмоль/л и 16.5 ммоль/л, 28.09 — 152 и 12.0. После 07.10 — жидкость п/к, сутки без фуросемида, однодневная пауза в Palladia. ⚠️ Анализаторы и референсы разные, поэтому снижение 250 → ≈ 159 за три дня — ориентир, а не точная величина; контроль на анализаторе LoVet покажет, сохраняется ли улучшение.
• Признаки сгущения крови: RBC и гемоглобин выше референса, гематокрит у верхней границы — врач расценил это как обезвоживание. 14.09 по IDEXX гематокрит был 38%; ⚠️ анализаторы разные.
• Нейтропении нет после примерно двух недель Palladia: нейтрофилы 10.43 ×10⁹/л. Нейтрофилия 07.10 (15.08 ×10⁹/л, IDEXX) к 10.10 не сохранилась (WBC 11.77 в пределах референса). Высокая доля нейтрофилов и лимфопения — как на 14.09; ожидаемо на фоне стероида и стресса.
• Хлориды снижены, бикарбонат немного выше референса — такое сочетание бывает на фоне фуросемида; врачом не откомментировано.
• Лактат 2.47 ммоль/л — немного выше референса; не откомментирован.
• Глюкоза 11.3 ммоль/л (биохимия) и 9.6 ммоль/л (газы) — как и раньше, по-видимому стрессовая (фруктозамин 14.09 в норме).
• Тромбоциты 372 ×10⁹/л — тромбоцитоза, как 14.09 (700), нет.

⚠️ 120 мл через три дня после пункции 07.10 (100 мл справа) — сопоставимо с 128 мл 26.09. Сантиметры T-FAST 10.10 (1.5 / 1.8 см) получены другим врачом и другим аппаратом, чем 26.09 (2 / 2.2 см), — сравнивать их как динамику нельзя.

⚠️ Ночью владельцы согласились только на консервативное лечение; пункция сделана утром после двух телефонных разговоров — примерно через 7 часов после поступления, при ЧДД 40/мин.

11.10.2026документов нет#

Контроль у лечащего врача, рекомендованный TENVET на 11.10, по документам состоялся 12.10.

12.10.2026 (понедельник), 20:30LoVet, dr Agata Drewniak: контроль после TENVET, УЗИ, вес 3.90 кг#

Итог визита («Podsumowanie wizyty»), 2 стр. Вес 3.90 кг (поле «Waga»); в описании осмотра — «похудела».

Услуги: УЗИ (USG FAST). Товары: Mirataz 20 мг/г — 0.5; Cyclonamina 12.5 % инъекционная (25 мг/2 мл) — 2 ампулы; Prednicortone 5 мг — 10 табл.; Furosoral 10 мг — 40 табл.; Palladia 10 мг — 4 табл.; Zofran 4 мг — 10 табл.

Анамнез (со слов владельцев, о днях до и после TENVET):

• в четверг (08.10) фуросемид не давали — дышала нормально; в пятницу (09.10) тоже всё было в порядке, но мочилась мало. Владелица попробовала меньшую дозу — 1/4 табл. (назначено было 3/4 табл. 2×/день), — помочилась;
• около 19:00 начала прыгать, дыхание участилось; дали 1/4 табл. — дыхание не успокоилось; самочувствие хорошее, дыхание брюшное;
• дали стероид 3/4 табл. — дыхание улучшилось;
• около 01:00 — ухудшение, визит в дежурную клинику (TENVET, 10.10); перед выездом дали 3/4 табл. фуросемида. В клинике — кислород, анализ крови («креатинин в норме»), удалено 120 мл жидкости;
• сейчас — фуросемид 3/4 табл. 2×/день; до 30 вдохов в минуту; чувствует себя немного лучше — ищет когтеточку, прыгает;
• пьёт 2 раза в день — утром и вечером;
• сегодня (12.10) получила Palladia;
• ест немного — владелица готовит: тунец, печень, курица;
• Zofran 2×/день — стало лучше.

Осмотр: похудела; больше интересуется окружающим; дыхание лучше.

Контрольное УЗИ: «уровень жидкости 1.6–2» — сантиметры (подтверждено владельцами). ⚠️ Сторона не указана; другой врач и аппарат, чем в TENVET 10.10 (1.5 / 1.8 см), — как динамику не сравнивать.

Рекомендации: контроль на следующей неделе; тогда же — решение о повторе Convenia.

⚠️ 05.10 на 12.10 был назначен контроль крови с калием и фруктозамином; в услугах 12.10 анализа крови нет. Кровь взята 16.10, фруктозамин в документах 16.10 не упоминается.

⚠️ Cyclonamina выдана в инъекционной форме (10.10 в TENVET таблетку дать не удалось); как и кто её вводит дома, в документе не сказано. Prednicortone куплен, схема стероида в документе не менялась.

15.10.2026 (четверг), 12:07Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: контроль и снятие швов#

«Karta informacyjna wizyty»; получена стр. 1 из 2. Возраст в документе — «12 лет 9 месяцев» — ⚠️ ошибка Retina, по подтверждению владельцев (при дате рождения 25.08.2014 — 12 лет 1 месяц, см. разд. 2).

Повод визита: контроль и снятие швов.

Осмотр: гнойных выделений нет; швы держатся хорошо, не покрыты экссудатом. ВГД: правый глаз 13 мм рт. ст., левый 14 мм рт. ст. Прозрачность роговиц улучшилась. Не щурится, признаков дискомфорта нет. Реакции угрозы (menace) и ослепления (dazzle) сохранены с обеих сторон.

Рекомендации, оба глаза:

• Vigamox 4×/день — до контроля; 3 минуты перерыв;
• Vital Drop 3×/день — до окончания упаковки; 15 минут перерыв;
• сыворотка с Optixcare 4×/день (хранить в холодильнике) — до окончания флакона; 3 минуты перерыв;
• Optixcare 4×/день — постоянно.

Целевое лечение, если хорошее состояние сохранится: Dexoftyal капли 3×/день; через 3–5 минут — Optixcare гель 4×/день.

Контроль — в течение 14 дней или раньше при тревожных симптомах. Процедура — офтальмологический визит, продолжение. Применено: Vigamox 0.5 % — 1 уп.

По сравнению со схемой после операции (25.09) из капель исключены Acatavir, Tobrex и EMS; Dexoftyal отложен до «целевого лечения».

⚠️ То, что швы сняты, следует из повода визита и из анамнеза LoVet 16.10 («вчера снимали швы с глаз»); в описании осмотра записано «швы держатся хорошо» — по-видимому, это оценка до снятия. Стр. 2 не получена. Перед визитом кошке дали Bonqat в сниженной дозе (по анамнезу LoVet 16.10).

16.10.2026 (пятница), 12:00LoVet, lek. wet. Joanna Żak: слабость, тошнота, запор; анализы крови#

Итог визита («Podsumowanie wizyty»), 2 стр.; описание по-польски, продублировано по-английски. Вес 3.90 кг (поле «Waga» — то же значение, что 12.10).

Услуги: визит-продолжение, забор крови, предоперационный профиль крови LoVet (биохимия + гематология IDEXX). Товары: Furosoral 10 мг — 4 табл.; метоклопрамид 5 мг/мл — 1 ампула.

Анамнез:

• вчера (15.10) снимали швы с глаз, чувствовала себя хорошо; перед визитом к офтальмологу получила Bonqat в сниженной дозе;
• фуросемид 2×/день;
• владелица проснулась под утро: кошка не спала, с трудом глотала, облизывалась, тошнота — дан Zofran 2 мг;
• в 8:00 по-прежнему лежала на ковре; дали еду — съела, попила, но выглядела слабее;
• ночью мочилась много, утром в лотке не помочилась;
• 32–34 вдоха в минуту, дыхание грудное, не брюшное;
• последний стул — в среду (14.10); с понедельника по среду — Dicopeg; стул нормальный, небольшой, довольно мягкий и влажный.

Осмотр: температура 38.2 °C; слизистые розовые, влажные, ротовая полость сильно пигментирована; лимфоузлы не увеличены; аускультативно — без существенных изменений по сравнению с прошлыми осмотрами; живот мягкий, в прямой кишке пальпируется большое количество кала; ректально — кал твёрдой консистенции; на носу посередине — небольшая сухая ранка, возможно травма.

Заключение врача по крови: морфология стабильна, лейкоциты и нейтрофилы снизились, тромбоциты около 800, остальное — как в прошлый раз; биохимия — мочевина выросла, креатинин вернулся в норму, глюкоза и амилаза повышены, но меньше, чем в прошлый раз, небольшой рост холестерина; белки и ионограмма без изменений; печёночные показатели в норме.

Рекомендации:

• фуросемид снизить до 1/2 табл. 2×/день — обязательно следить за дыханием; при тревожном учащении — вернуться к прежней дозе (3/4 табл. 2×/день) и сделать контрольное УЗИ;
• пропустить дозу Palladia из-за слабости и тошноты: доза полагалась сегодня (16.10), следующая — в воскресенье (18.10); сегодня не давать, воскресную — по плану;
• введён метоклопрамид п/к 0.25 мг/кг; рекомендованы Dicopeg и Dulcobis (бисакодил).

Биохимия LoVet, 16.10.2026, 12:41 (сыворотка, внутренняя лаборатория):

IDEXX ProCyte Dx, 16.10.2026, 12:33 (2 стр.; на стр. 2 — скаттерограммы RBC и WBC и комментарий лаборатории):

Комментарий лаборатории IDEXX — тот же, что 07.10: «Zwiększone RDW – obecna anizocytoza – zweryfikować w rozmazie krwi» (повышенный RDW, анизоцитоз; подтвердить мазком крови). ⚠️ Мазок по документам не делался. В шапке IDEXX снова «British Shorthair», «Female Entire».

Что видно из анализов 16.10.2026:

• Креатинин 250 → 156 мкмоль/л — в пределах референса LoVet, как и сказал врач; это сопоставимо с 152 от 28.09.
• Мочевина 16.5 → 23.7 ммоль/л — максимум за всю историю (референс 5–11.3); соотношение BUN/CRE выросло с 16 до 38. Мочевина, растущая при снижающемся креатинине, бывает при обезвоживании, высокобелковой еде (сейчас — тунец, печень, курица), на фоне стероида и при кровотечении в ЖКТ; по документам причину не установить, врачом она не обсуждается.
• Гемоглобин 121 → 98 г/л (нижняя граница референса), гематокрит 0.394 → 0.331, эритроциты 10.99 → 9.00 за девять дней; ретикулоциты выросли с 15.4 до 38.7 K/мкл. Между анализами — две пункции кровянистой жидкости (07.10 — 100 мл, 10.10 — 120 мл); 10.10 в TENVET были признаки сгущения крови (другой анализатор). Врач оценил морфологию как «стабильную».
• Тромбоциты 840 ×10⁹/л ↑ — максимум за всю историю (14.09 — 700, 07.10 — 550), тромбокрит 1.39 ↑.
• Нейтрофилы 15.08 → 11.86 ×10⁹/л — снизились, но ещё немного выше референса; WBC 13.95 — в норме. Нейтропении на Palladia нет.
• Глюкоза 8.90 ↑ и амилаза 2145 ↑ — как и раньше; холестерин 6.73 — впервые немного выше референса. MCH 10.9 ↓ и RDW 28.9 ↑ — как прежде.
• Калий 4.71 и натрий 148 — в норме.

16.10.2026 (пятница), 20:23TENVET 24h, lek. wet. Aleksandra Skawińska: кислородная камера и торакоцентез ~140 мл#

Klinika Weterynaryjna TENVET (круглосуточная). «Karta informacyjna wizyty», 1 стр.; описание по-польски, продублировано по-английски. Владелец в карте — Huliaiev Dmytro. Возраст — «12 лет 4 месяца» (как 10.10).

Анамнез: утром была слабой, ела и пила, лежала; дан фуросемид; дыхание частое — до 40 в минуту. Были в клинике, где нашли запор, дали свечу, после чего был стул. Сегодня в «своей» клинике — лекарства от запора, стул был; после этого стало хуже, дыхание участилось. Сейчас по-прежнему слабая; в 18:40 владелица дала Prednicorton, ЧДД 44–46/мин, дан фуросемид. Владельцы сомневаются, подействовал ли фуросемид, — он был дан с опозданием. Владелица подозревает, что запор сохраняется; дыхание учащённое, грудное, не брюшное. Вчера перед снятием швов с глаз получила Bonqat, чувствовала себя лучше.

Лечение: около 1 часа в кислородной камере, затем торакоцентез: около 60 мл кровянистой жидкости из правой плевральной полости и около 80 мл — из левой. Butomidor (буторфанол) 10 мг/мл — 0.2 мл.

После процедуры выписана домой. Рекомендации: дальнейшая диагностика и лечение — под контролем онколога. Владельцам сообщено, что жидкость может накопиться снова и одышка — вернуться. Внимательно следить за частотой и усилием дыхания и общим состоянием; при одышке, учащённом или затруднённом дыхании, дыхании открытым ртом, выраженной вялости или внезапном ухудшении — немедленно в клинику, перевозить с минимумом стресса и нагрузки.

⚠️ Осмотр в клинике (ЧСС, ЧДД, температура), УЗИ и анализы в карте не записаны.

⚠️ В анамнезе TENVET — «были в клинике, где нашли запор, дали свечу» и отдельно «сегодня в своей клинике — лекарства от запора». По карте LoVet 16.10 введён метоклопрамид и рекомендованы Dicopeg и Dulcobis; свеча там не записана. Один это визит или два, по документам не ясно.

⚠️ Утром того же дня LoVet снизил фуросемид до 1/2 табл. 2×/день с условием вернуться к 3/4 табл. при учащении дыхания; вечером — 44–46/мин и пункция 140 мл. Какая доза была дана вечером, в документах не указано.

⚠️ ~140 мл через шесть дней после 120 мл (10.10) — самый большой объём за все пункции. С 26.09 — пять пункций за три недели: 128, 50, 100, 120 и 140 мл.

17–18.10.2026со слов владельцев (медицинского документа нет)#

• 17.10 — дана Palladia (по рекомендации LoVet 16.10 следующая доза была назначена на воскресенье 18.10). По наблюдению владельцев, из всей терапии работает только Palladia.
• 16.10, после пункции в TENVET — ЧДД 34/мин.
• 17.10 — после фуросемида и Palladia дыхание улучшилось: ЧДД 26 и 28/мин, даже когда кошка не спала. По наблюдению владельцев, дыхание становится лучше только после этих двух препаратов.
• 18.10 — ест, пьёт, мочится, стул есть (16.10 был запор).
• Фуросемид — снова 3/4 табл. (на 18.10). Это прежняя доза, к которой LoVet 16.10 велел вернуться при учащении дыхания; вечером 16.10 была пункция ~140 мл.

Это последняя дата, документированная в загруженных материалах на момент обновления отчёта (18.10.2026).