Ветеринарный отчёт

Варя — чёрная британская длинношёрстная кошка

Varia

Кошка британская длинношёрстная 12 лет

Дата рождения
25.08.2014
Чип
968000011873589
Владелец
Karina Grakova

Краткая сводка для врача

24.06.2025 – 16.10.2026

Актуально

Главное на 16.10.2026

Кошка, британская длинношёрстная, кастрирована, 12 лет, 3.90 кг на 12.10 (4.19 кг 05.10, 4.78 кг 14.09, 5.2 кг в июле). Метастатический высокозлокачественный рак молочной железы. После 5 доз доксорубицина с 28.09 — Palladia. Главные проблемы: плевральный выпот, требующий пункций каждые несколько дней, потеря веса, тошнота и запор, мочевина 23.7 ммоль/л при нормальном креатинине, гемоглобин на нижней границе.

  • 17–18.10, со слов владельцев: после пункции 16.10 ЧДД 34; 17.10 после фуросемида и Palladia 26 и 28 даже не во сне; 18.10 ест, пьёт, мочится, стул есть. Palladia дана 17.10; по наблюдению владельцев, из всей терапии работает только она. Фуросемид — снова 3/4 табл.
  • 16.10, TENVET 24h (вечер): дома ЧДД до 40, в 18:40 — 44–46. Около часа в кислородной камере, торакоцентез ~140 мл кровянистой жидкости (60 мл справа, 80 мл слева); выписана.
  • 16.10, LoVet (утро): слабость, тошнота, затруднённое глотание; ЧДД дома 32–34, грудное дыхание; 38.2 °C; запор — твёрдый кал в прямой кишке; сухая ранка на носу. Креатинин 156 (норма), мочевина 23.7↑, Hb 98 г/л, PLT 840↑, Neu 11.86↑. Фуросемид снижен до 1/2 табл. 2×/сут (при учащении дыхания — снова 3/4 табл. и УЗИ); доза Palladia 16.10 пропущена, следующая — 18.10; метоклопрамид п/к; Dicopeg, Dulcobis.
  • 15.10, Retina: швы сняты. Роговицы прозрачнее, ВГД 13 / 14 мм рт. ст., не щурится, menace и dazzle сохранены OU. Схема упрощена; контроль до 14 дней.
  • 12.10, LoVet (онколог): немного лучше, ЧДД до 30; похудела — 3.90 кг; ест немного (тунец, печень, курица), пьёт сама 2×/сут; Zofran 2×/сут помогает. УЗИ: жидкость 1.6–2 см. Фуросемид 3/4 табл. 2×/сут, Palladia продолжается. Контроль через неделю — решить о повторе Convenia.
  • 10.10, TENVET 24h: ночь в кислородной камере, торакоцентез 120 мл; признаки обезвоживания (RBC 13.31↑, Hb 16.2↑).
  • 07.10, LoVet: пункция 100 мл справа; креатинин 250↑, мочевина 16.5↑; жидкость п/к. 05.10: УЗИ — «ухудшение», коллапс лёгкого справа, очаг в печени 0.78 × 0.65 см.
  • Предыдущие пункции: 26.09 — 128 мл, 28.09 — 50 мл (справа).

1Онкология

Диагноз Рак молочной железы. 08.08.2025 — простой солидный рак, III степень по Mills, край ~0.2 мм. 29.12.2025 — высокая злокачественность, лимфоваскулярная инвазия. 20.03.2026 — низкодифференцированная опухоль, края многоочагово затронуты; ИГХ (панцитокератин/виментин) рекомендована, не выполнена
Операции 4 операции, ALVET: 08.08.2025, 04.11.2025 (доброкачественно), 29.12.2025, 20.03.2026
Стадия С 13.04.2026 клинически метастатическая (лёгкие по TFAST, морфологически не подтверждено). 14.09 — разрастания стенки грудной клетки; 21.09 — подкожный узел 0.46 см на животе (рецидив в дифф. ряду); 26.09 — разрастание в грудной клетке ~1 × 1.5 см; 26.08 — образование 0.9×0.7 см у верхушки сердца/в средостении (то же ли это, что 26.09, — неизвестно); 05.10 — очаг в печени 0.78 × 0.65 см, возможен метастаз
Системная терапия Palladia 13.04–08.06.2026. Карбоплатин 200 мг/м² — 18.05.2026, далее тяжёлая нейтропения (Neu 0.45). Доксорубицин 1 мг/кг каждые 21 день: 15.06, 06.07, 27.07, 17.08, 07.09.2026; доза VI не введена. С 28.09.2026 — Palladia 10 мг, с 05.10 — через день; 07.10 — пауза на 1 день; 16.10 — доза пропущена (слабость, тошнота), дана 17.10

2Активные проблемы

Проблема Последние данные Динамика
Плевральный выпот 16.10: ЧДД 44–46 дома; торакоцентез ~140 мл (60 справа, 80 слева), кровянистая Пункции 26.09 (128 мл), 28.09 (50 мл), 07.10 (100 мл), 10.10 (120 мл), 16.10 (~140 мл) — интервалы 2–9 дней, объёмы не уменьшаются. Сантиметры разных врачей и аппаратов как динамику не сравнивать. Срочно — при ЧДД ≥ 40/мин, дыхании открытым ртом, слабости
Почки 16.10 (LoVet): креатинин 156 (норма), мочевина 23.7↑, BUN/CRE 38 Креатинин 152 (28.09) → 250 (07.10) → 156. Мочевина 12.0 → 16.5 → 23.7 — максимум за историю; причина не обсуждалась
Кровь 16.10 (IDEXX): Hb 98 г/л (нижняя граница), Hct 0.331, ретикулоциты 38.7; PLT 840↑; WBC 13.95, Neu 11.86↑ Hb 121 → 98 за 9 дней (между анализами — пункции 100 и 120 мл). Нейтропении на Palladia нет. MCH↓, RDW↑ — IDEXX рекомендует мазок
Вес, ЖКТ 3.90 кг (12.10); 16.10 — тошнота, запор 4.78 (14.09) → 4.19 (05.10) → 3.90 кг — −25 % от июля. Ест немного, домашняя еда; пьёт сама
Глаза OU 15.10 — швы сняты; роговицы прозрачнее, ВГД 13 / 14, menace и dazzle сохранены Улучшение после операции 25.09. Контроль в Retina до ~29.10. Посев от 21.09 — без результата

3Терапия (последние назначения)

  • Palladia 10 мг через день (с 05.10); 16.10 — пропущена, дана 17.10. По наблюдению владельцев, работает только она.
  • Фуросемид (Furosoral 10 мг): 16.10 снижен до 1/2 табл. 2×/сут (при учащении дыхания — 3/4 табл. 2×/сут и УЗИ); после пункции 16.10 снова 3/4 табл. (со слов владельцев, на 18.10).
  • Convenia п/к 05.10; о повторе — решить на контроле.
  • Nefrokrill Gatto (с 07.10) — поддержка почек.
  • Преднизолон 5 мг: 3/4 табл., чередуя с 1 табл., 1×/сут (назначено 28.09).
  • Cyklonamina (этамзилат): 12.10 выданы 2 ампулы инъекционной формы.
  • Бупренорфин (Bupaq) разведённый, низкая доза, на слизистую.
  • ЖКТ: Zofran 2×/сут; метоклопрамид п/к 16.10; Dicopeg, Dulcobis при запоре; сукральфат, омепразол (Helicid); Mirataz при отсутствии аппетита.
  • Глаза, оба (с 15.10): Vigamox 4×/сут до контроля; через 3 мин — Vital Drop 3×/сут; через 15 мин — сыворотка с Optixcare 4×/сут; через 3 мин — Optixcare 4×/сут постоянно. Дальше, если состояние хорошее, — Dexoftyal 3×/сут и Optixcare гель 4×/сут.

4Последние анализы

  • Биохимия, LoVet, 16.10: креатинин 156 (1–168), мочевина 23.7↑ (5–11.3), BUN/CRE 38, амилаза 2145↑, глюкоза 8.90↑ (стрессовая; фруктозамин 14.09 в норме), холестерин 6.73↑, K 4.71, Na 148, Ca 2.80, P 1.20, АЛТ 16, АЛП 24, билирубин 5.13, жёлчные кислоты 7.27, альбумин 33.6, глобулины 45.0.
  • IDEXX, 16.10: RBC 9.00, Hct 0.331, Hb 98 (98–162), MCV 36.8, MCH 10.9↓, RDW 28.9↑, ретикулоциты 38.7, WBC 13.95, Neu 11.86↑, Lym 1.30, PLT 840↑, тромбокрит 1.39↑.
  • TENVET, 10.10 (другой анализатор): креатинин ≈ 159 мкмоль/л, мочевина ≈ 11.4 ммоль/л, RBC 13.31↑, Hb 16.2↑, Lym 0.44↓, Cl 106.8↓, лактат 2.47↑.
  • LoVet / IDEXX, 07.10: креатинин 250↑, мочевина 16.5↑, амилаза 2158↑; WBC 17.38↑, Neu 15.08↑, Hb 121, PLT 550.
  • Моча, 21.09: UPC 0.164 (норма), эритроцитов и кристаллов нет, УВ 1.027.
  • Ожидаются: фруктозамин (назначался на 12.10, не сделан); посев с глаз (21.09), fPL; мазок крови.

5Что нужно решить

  1. Выпот: пять пункций за три недели — план пункций (критерии, где, как часто, в т.ч. ночью) или постоянный дренаж.
  2. Фуросемид: сейчас снова 3/4 табл. (16.10 утром снижали до 1/2, вечером — пункция 140 мл) — подтвердить дозу и его пользу.
  3. Мочевина 23.7 при креатинине 156: причина; еда, жидкость, стероид.
  4. Кровь: Hb 98 и тромбоциты 840 — частота контроля, мазок крови.
  5. Palladia: владельцы видят эффект только от неё — как подтвердить; день следующей дозы (последняя — 17.10); тошнота и слабость 16.10.
  6. Питание и ЖКТ: вес 3.90 кг, тошнота, запор — постоянная схема.

Об этой сводке

Составлено владельцем по документам клиник LoVet, Retina, ALVET, ALPHAVET, университетской клиники (26.09), TENVET 24h (10.10, 16.10) и лабораторий IDEXX, ALAB, Vetlab. Полная хронология со всеми источниками и расхождениями между документами — на странице «Полная хронология».

Документ не заменяет осмотр и заключение ветеринарного врача.