Varia

24.06.2025IDEXX: planowy check-up + badanie alergiczne (nr lab. LZ405526)#

Najwcześniejszy ze wszystkich otrzymanych dokumentów — na miesiąc przed wykryciem guza. W tym czasie nie odnotowano cech choroby nowotworowej.

• Biochemia: kreatynina 159.12 µmol/l [79.56–203.32] — norma; mocznik 12.14 [5.71–13.57] — górna granica normy; Na 154, K 4.9, białko całkowite 77, albumina 36, globuliny 41, A/G 0.88, ALT 42, AST 35, ALP 26, bilirubina całkowita 3.42, cholesterol 4.76 — wszystko w zakresie referencyjnym.
• Morfologia: erytrocyty 9.46, hematokryt 0.415, hemoglobina 128, MCV 43.9 (dla porównania — prawidłowe, mikrocytoza rozwinie się później), MCH 13.5, MCHC 308, leukocyty 7.05, płytki 427 — wszystkie parametry w normie.
• Badanie alergiczne (GREER, IgE, inhibitor CCD): trawy, drzewa, roztocza/pleśnie, pchły — wszystko ujemne.
• Panel pokarmowy Nutridexx: przeciwciała IgE — R0 (ujemne) dla wszystkich pozycji. Przeciwciała IgG — dodatnie w różnym stopniu (R2–R4) wobec niemal wszystkich badanych produktów (mleko, różne gatunki ryb, drób, wołowina/baranina/wieprzowina, zboża, ziemniaki, soja i in.). Dokument nie podaje interpretacji klinicznej podwyższonych IgG pokarmowych u kotów, a w weterynarii jest ona ogólnie niejednoznaczna — podano jako obiektywne znalezisko bez interpretacji.

25.07.2025wykryto guz przy 2. sutku po prawej#

RTG klatki piersiowej — bez zmian.

Cytologia ALAB (zlecenie nr 293/25-07-2025 z 25/28.07.2025, materiał otrzymano 28.07.2025, badanie wykonano i wydano 01.08.2025 12:44; lekarz zlecający lek. wet. Olga Jaworska, patolog prof. dr hab. Rafał Sapierzyński): „Guz sutka kota. 5 rozmazów”. Wniosek: „nowotwór nabłonkowy gruczołu sutkowego, z minimalnie wyrażoną złośliwością cytologiczną”. Patolog zwraca uwagę na umiarkowaną korelację cytologii i histologii u kotów i zaleca chirurgiczne usunięcie z badaniem histologicznym.

06–07.08.2025IDEXX: badania przed operacją (nr lab. LZ029307)#

• Biochemia: kreatynina 150.28 µmol/l [79.56–203.32] — norma (ważny punkt: ostatnia prawidłowa kreatynina bezpośrednio przed leczeniem chirurgicznym); T4 i SDMA — w normie.
• Morfologia: hemoglobina 138, hematokryt 0.386, erytrocyty 10.81, płytki 325. MCV 35.7↓ [39.0–56.0] — tu po raz pierwszy widoczna jest łagodna mikrocytoza, która utrzyma się przez całą dalszą historię choroby. Hemoglobina retikulocytów 13.4↓ [15.3–22.9] — laboratorium samo oznaczyło wynik: „Result implausibly low. We recommend retesting from new material” — powtórnego badania w dokumentach nie odnaleziono.

08.08.2025, 18:22ALVET, dr Olga Jaworska: operacja nr 1 — całkowita mastektomia prawej listwy#

Całkowita mastektomia prawej listwy mlecznej z usunięciem węzła chłonnego pachwinowego. Wśród leków wizyty po raz pierwszy pojawia się Sedatex (prawdopodobnie sedacja do premedykacji/znieczulenia; skład i schemat nie wynikają z dokumentów).

Histologia ALAB: „rak prosty lity o złośliwości III stopnia z wąskim marginesem” — rak prosty lity, III stopień złośliwości wg Millsa, wąski margines resekcji, z ogniskami martwicy; margines — rzędu 0.2 mm. (Dokładne polskie brzmienie ze zdjęcia dokumentu wymaga ostatecznej weryfikacji z oryginałem — część tekstu jest drobna.)

29.10.2025wykryto guzek przy bliźnie pooperacyjnej w dolnej części brzucha#

RTG — czysto.

31.10.2025IDEXX: morfologia i biochemia#

Kreatynina 185.64 [79.56–203.32] — norma, ale wyżej niż 06.08 (150.28); mocznik 8.57; glukoza 7.22; MCV 37.6↓, MCH 12.0↓ — ten sam wzorzec łagodnej mikrocytozy. Pozostałe w normie.

04.11.2025, 09:49ALVET, dr Olga Jaworska: operacja nr 2 — usunięcie guzka przy bliźnie#

Wg właściciela: przez 3–4 dni luźniejszy kał, poprawa po probiotyku Sustain, dzień przed wizytą znów rozmiękczony.

Operacja: mastektomia w prawej listwie w okolicy 3. i 4. pary sutków; „guz hyperagresywny wrastający od strony uda licznymi naczyniami z ciemną cieczą”; częściowe usunięcie mięśni brzucha; szycie warstwowe. Zalecono: Biotrakson (ceftriakson), NaCl, Tolfedine; kołnierz na 10 dni.

Histologia ALAB (13.11.2025): „Tkanka tłuszczowa podskórna objęta wieloogniskowym zlewającym się jałowym zapaleniem mieszanym... W badanym materiale brak cech procesu nowotworowego gruczołu sutkowego” — procesu nowotworowego nie stwierdzono, zmiany okazały się łagodne (jałowe wieloogniskowe zapalenie tkanki tłuszczowej, włóknienie).

19.12.2025wykryto węzeł chłonny ok. 1.5–2 cm po prawej#

20.12.2025IDEXX: pełne badanie krwi (nr lab. 1000226201, raport utworzony 20.12.2025 03:16 UTC)#

Kreatynina 221 µmol/l [79.56–203.32] — powyżej zakresu. To najwcześniejszy udokumentowany epizod podwyższonej kreatyniny w całej historii choroby. Również glukoza 8.33 [3.5–7.77] — powyżej normy (możliwa hiperglikemia stresowa).

• Pozostała biochemia: mocznik 9.28, Na 153, K 5.0, białko całkowite 76, albumina 31, globuliny 45, A/G 0.69, ALT 32, AST 24, ALP 25, bilirubina 3.42, cholesterol 2.61 — w normie.
• Morfologia: erytrocyty 10.62, hematokryt 0.38, hemoglobina 120, MCV 35.6↓, MCH 11.3↓ (ten sam wzorzec mikrocytozy), MCHC 317, leukocyty 11.28, płytki 279.

29.12.2025, 17:27ALVET, dr Olga Jaworska: operacja nr 3 — guz z boku ciała, za prawą łopatką#

RTG klatki piersiowej, 2 projekcje — bez widocznych zmian w płucach. Znieczulenie: deksmedetomidyna, metadon, propofol, izofluran.

Operacja: usunięcie guza „z boku ciała, za łopatką prawą” — guz rósł dokładnie między mięśniami i je naciekał, usunięto zajęte mięśnie; guz wieloczęściowy, czarno-zielony, z bruzdami. Po operacji: Biotrakson, Tolfedine, płyn Ringera w przychodni; do domu — Bunondol; kołnierz na 10 dni.

Uwaga anatomiczna: próbka histologiczna jest opisana jako „tkanki miękkie z pachy kota”, „prawdopodobnie zmieniony węzeł chłonny” — czyli lokalizacja w zasadzie zgadza się z wcześniej znanym „węzłem chłonnym ok. 1.5–2 cm po prawej”, ale dokument opisuje sam guz/zajęte tkanki, a nie izolowany węzeł chłonny.

Histologia ALAB (zlecenie nr 211/05-01-2026, materiał zarejestrowano 07.01.2026, badanie wykonano 12.01.2026, wydano 12.01.2026 19:52): materiał — „Tkanki miękkie z pachy kota”. Wniosek: „Rak prosty lity o wysokiej złośliwości histologicznej, prawdopodobnie zmieniony węzeł chłonny, w okolicznych naczyniach limfatycznych skupiska komórek raka” (naciekanie naczyń chłonnych potwierdzone dosłownie).

W komentarzu patologa (prof. dr hab. Rafał Sapierzyński) podano ogólną listę niekorzystnych czynników rokowniczych w nowotworach gruczołu mlekowego u kotów (wiek, rasa, stadium, średnica guza, stopień wg Millsa, naciekanie naczyń, brak receptorów estrogenowych, ekspresja Ki67/COX-2/TP53/TIMP i in.) — to ogólna informacja referencyjna laboratorium, a nie wskazanie, że wymienione markery badano u Varii.

09.02.2026wizyta kontrolna (dokument źródłowy nie wgrany)#

RTG czyste; USG wszystkich narządów (dokumentacja niedostępna, znane ze słów chirurga: wszystko wyglądało czysto w badaniu przesiewowym). Możliwy mały kamień w nerce i jedna nerka nieco większa od drugiej — możliwie indywidualny wariant normy. To najwcześniejsza wzmianka o zmianach w nerkach właśnie w USG (w badaniach krwi, jak teraz wiadomo, azotemię odnotowano już 20.12.2025).

~02.02.2026rozpoczęto Neoplazmaxan (wg podsumowania z 13.04.2026)#

Kotka otrzymywała także Apoquel (oklacytynib — inhibitor kinaz Janusowych (JAK) o działaniu przeciwświądowym i przeciwalergicznym; rejestracja europejska dotyczy psów) i została przestawiona na dietę nerkową z powodu podwyższonej kreatyniny w ostatnim ówczesnym badaniu.

02.03.2026biopsja cienkoigłowa#

Wynik wg podsumowania z 13.04.2026: podejrzenie procesu nowotworowego. Uściślenie z dokumentu źródłowego — cytologia ALAB, badanie z 09.03.2026: wniosek — „rak o niskiej/umiarkowanej złośliwości cytologicznej” (dokładniejsze sformułowanie).

02–04.03.2026RTG guzka (ok. 2 cm); w trakcie operacji — ciemny płyn#

⚠️ Otrzymano same zdjęcia RTG (2 pliki, projekcja boczna i brzuszno-grzbietowa) z podpisem właściciela „02/03/2026”, podczas gdy w pierwotnych zapisach figurowała data „04.03.2026” — nie wiadomo, czy to jedno badanie z literówką w dacie, czy dwa różne; wymaga wyjaśnienia z przychodnią/właścicielką.

Na projekcji bocznej w okolicy brzucha/pachwiny, doogonowo od żeber, widoczna jest duża struktura o niejednorodnej (plamistej/nakrapianej) gęstości; na projekcji brzuszno-grzbietowej podobna struktura widoczna jest z boku kręgosłupa w okolicy lędźwiowej/miednicy. To nieprofesjonalny opis zdjęcia — dokładna lokalizacja anatomiczna i znaczenie kliniczne znaleziska muszą zostać potwierdzone przez lekarza prowadzącego/radiologa; opisu lekarza do zdjęć nie dołączono.

17.03.2026IDEXX: badanie krwi#

Kreatynina 212.16 µmol/l — powyżej zakresu (79.56–203.32). Mocznik 13.21 (górna granica normy). Hemoglobina 103.0 (dolna granica normy 103.0–162.0).

19.03.2026ALAB: badanie ogólne moczu#

Białko w moczu wykryte (+), hemoglobina silnie dodatnia (++), świeże erytrocyty 20–25 wpw (norma — pojedyncze) — wyraźny krwiomocz i białkomocz. Białko ilościowo 27.38 mg/dl.

20.03.2026, 12:00ALVET, dr Olga Jaworska: operacja nr 4 — guzy spod prawej pachy i z brzucha#

Znieczulenie wziewne izofluranem. Oba guzy — pod mięśniami; konieczne było usunięcie fragmentu ściany mięśniowej brzucha i klatki piersiowej; guz pod pachą przylegał do dużych naczyń i nerwów okolicy pachowej, był silnie ukrwiony, z wylewami. Lekarz odnotował dużą urazowość operacji i ryzyko obrzęku/niedowładu prawej kończyny piersiowej.

Leczenie po operacji: Marbocyl (marbofloksacyna), Tolfedine, Ceporex (cefaleksyna), mleczanowy płyn Ringera i.v., buprenorfina, Bunalgin w domu 0.5 tabl. co 8 h, kołnierz na 10 dni.

Lekarz ALVET wprost odnotował: „Ogólny wygląd guzów, rozpoznanie HP, liczne już wznowy są spójne w rozpoznanie raka gr mlekowego o wysokiej złośliwości, rokowanie ogólne nie jest pomyślne”.

Histologia ALAB (27.03.2026): „W obu badanych wycinkach nisko zróżnicowany nowotwór o wysokiej złośliwości histologicznej, prawdopodobnie rak lity, wieloogniskowo komórki nowotworowe stykają się z marginesami histologicznymi, w badanym materiale nie stwierdzono naciekania naczyń” — margines resekcji niepewny/niewolny. Patolog osobno zaznacza: dokładne rozróżnienie rak/mięsak/mięsakorak wymaga barwienia immunohistochemicznego (pancytokeratyna, wimentyna) — dokładny typ histologiczny nowotworu nie został do końca ustalony nawet w dokumentach ALAB.

~01.04.2026#

Na ten dzień, wg podsumowania z 13.04.2026: „stabilna, je i korzysta z kuwety”.

13.04.2026, 16:00LoVet, dr Agata Drewniak: pierwsza konsultacja onkologiczna w LoVet#

Na tej wizycie sporządzono anglojęzyczne podsumowanie pełnego wywiadu od 07.2025 (stało się podstawą rozdziału 4 tego raportu). Badanie: BCS 4/9, powłoki brzuszne miękkie, niebolesne, węzły chłonne niepowiększone, blizna czysta.

TFAST: po prawej — pojedyncze podopłucnowe konsolidacje, do 1.4 mm; po lewej — niewielka ilość wolnego płynu przy sercu, zmiana 1.4 mm (możliwie zwłókniały płat płuca), także podopłucnowe konsolidacje.

Wniosek lekarza: rozsiana choroba nowotworowa z przerzutami do płuc — czyli 13.04.2026 onkolog klinicznie ocenił chorobę jako przerzutową z zajęciem płuc na podstawie TFAST i ogólnego obrazu onkologicznego; weryfikacji morfologicznej zmiany w płucach w dokumentach nie ma. Podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia toceranibem (Palladia) 10 mg, 1 tabl. pon./śr./pt., w rękawiczkach, nie kruszyć/nie dzielić, z uwagi na chorobę przerzutową. Kontrola za 2 tygodnie.

• Hematologia (16:31, próbka nr 5885): WBC 7.33, Neu# 4.18, Lym# 2.73, Mon# 0.05, Eos# 0.37, Bas# 0.00, RBC 8.03↓, HGB 10.0↓, HCT 28.7↓, MCV 35.8↓, MCH 12.5, MCHC 35.0, PLT 266.
• Biochemia (23:52): TP 71.0, ALB 32.0, GLO 39.0, TBIL 2.79, AST 21, ALT 43, ALP 40, BUN 9.50, CRE 202↑ [1–168], CK 88, AMY 1328, GLU 7.87↑ [3.05–6.1], CHOL 5.12, Ca 2.85, P 1.19.

27.04.2026formularze laboratoryjne (dokument wizyty nie wgrany)#

• Biochemia: kreatynina 161 µmol/l (spadek, w zakresie 1–168); K+ 5.23↑; Ca 3.01↑ (górna granica); glukoza 6.73↑.

• Hematologia (próbka nr 6002): WBC 9.94, HGB 11.0, HCT 31.9, MCV 34.9↓, MPV 8.6↓.

Mniej więcej w tym czasie (odtworzone na podstawie zapisu Retiny z 18.08.2026) rozpoczęto prednizolon 5 mg/dobę — dawka nie zmieniała się do 15.06.2026.

29.04.2026, 15:00LoVet, dr Agata Drewniak: kontrolne USG#

Wg właściciela: oddech we śnie 30/min, czuje się dobrze, je, bez wymiotów/biegunki.

USG: po lewej znaczna poprawa — mniej wolnego płynu; po prawej wolny płyn obecny, ale mniej niż w poniedziałek; widoczny niewielki obrzęk płuc w płatach dodatkowych; widoczne konsolidacje podopłucnowe.

Zalecenia: kontynuować Palladię 10 mg pon./śr./pt.; utrzymać steryd 5 mg 1×/dobę wieczorem; dodano Libeo 10 mg (furosemid) — 1/2 tabl. rano (= 5 mg furosemidu); kontrola za 2 tygodnie. Masa 4.80 kg.

Do 11.05.2026wzmianka o USG jamy brzusznej „w lutym 2026”#

Wg właściciela, odnotowane w zapisie LoVet z 13.06.2026 („USG jamy brzusznej w lutym, ok”). Wynik — w normie. Samego dokumentu tego USG nie wgrano.

11.05.2026, 18:15LoVet, dr Agata Drewniak#

Punkcja klatki piersiowej (160 ml), progresja w USG; wprowadzono Palladię 15 mg pon./śr./pt.; Furosoral 1/4 tabl.; Cyklonamina 1/4 tabl. 2×/dobę. Masa 4.80 kg.

18.05.2026, 19:45LoVet, dr Agata Drewniak: pierwsza udokumentowana chemioterapia#

Wg właściciela: doszła do siebie, bardziej aktywna, apetyt w porządku, bez wymiotów i biegunki. Drapie się — właściciele zmienili karmę. Oddech na wizycie 26–30/min. USG: ilość płynu porównywalna z ilością po punkcji.

Podjęto decyzję o podaniu karboplatyny (Carboplatin Ebewe) 200 mg/m² w glukozie + Cerenia 0.5 ml i.v. — pierwsza wyraźnie udokumentowana chemioterapia w historii choroby.

Zalecenia: Cyklonamina 250 mg 1/4 tabl. 2×/dobę; prednizolon — 5 mg 1 tabl. 1×/dobę; Palladia — dawkę zmniejszono do 10 mg pon./śr./pt. od 25.05.2026; furosemid zmniejszony do 1/4 tabl. 1×/dobę; przy biegunce — Carobin Pet Forte; następna chemioterapia — za 3 tygodnie (oczekiwano ok. 08.06.2026). Masa 4.80 kg.

08.06.2026, 19:30LoVet, dr Agata Drewniak: chemioterapia odłożona z powodu neutropenii#

Wg właściciela: 2 tygodnie po chemioterapii — pierwszy tydzień słaby apetyt, bez wymiotów; drugi tydzień — lepiej. W badaniu krwi — ciężka neutropenia (WBC 2.56, Neu# 0.45): chemioterapii dziś podać nie można. USG: po lewej — mniej wolnego płynu; po prawej — bez zmian.

Decyzja: chemioterapię przełożyć o tydzień (faktycznie podano 15.06.2026 — ale już doksorubicynę, a nie karboplatynę, zob. rozdział 6). Rozpoczęto antybiotyk Veraflox. Kupiono m.in. Palladia 10 mg 20 tabl. (3 op.). ⚠️ Potwierdza to zakup leku 08.06.2026, ale nie dowodzi dalszego podawania po wykryciu neutropenii: wg właściciela w tym okresie odstawiono zarówno karboplatynę, jak i Palladię. Masa 4.80 kg.

Hematologia (19:58, próbka nr 6306): WBC 2.56↓ [5.50–19.50], Neu# 0.45↓ — ciężka neutropenia, Lym# 1.71, Mon# 0.02↓, Eos# 0.38, RBC 7.85.

13.06.2026 (sobota), 16:30LoVet, dr Oliwia Szaflik#

Wg właściciela: rano przyspieszony oddech ok. 57/min w spoczynku (ale nie we śnie); podano 1/2 tabl. furosemidu — nieco lepiej; po konsultacji telefonicznej z dr Drewniak podano jeszcze tabletkę (łącznie 1.5 tabl. w ciągu dnia) — lepiej, oddech ok. 30/min. Pije, oddaje mocz. Masa wg właściciela — 5.3 kg (⚠️ oficjalna masa w tym samym dokumencie — 4.80 kg). USG jamy brzusznej w lutym w normie. Otrzymuje prednizolon, Veraflox, furosemid. „Ostatnie wyniki dobre, poza neutropenią”.

Badanie: błony śluzowe różowe, wilgotne, CRT < 2 s. Obwodowe węzły chłonne niepowiększone. Tony serca prawidłowe, szmery płucne osłabione.

USG: płyn w klatce piersiowej po obu stronach, więcej po lewej; powiększone węzły chłonne (⚠️ inaczej niż w badaniu nieco wyżej — możliwe, że chodzi o różne grupy węzłów). Próba założenia wenflonu — pacjentka się wyrywa, cewnika nie założono.

Zalecenia: furosemid 1/2 tabl. 1×/dobę, przy przyspieszeniu oddechu — jeszcze 1/2 lub cała tabl.; 2 godziny przed wizytą — 1 kapsułka gabapentyny 100 mg (po raz pierwszy sformalizowany cel — sedacja przed stresującymi wizytami). Masa oficjalna: 4.80 kg.

Hematologia (16:57, próbka nr 6359): WBC 3.53↓, Neu# 1.42↓ (neutropenia), Lym# 1.98, RBC 7.23, HGB 9.9, HCT 26.7, MCV 36.9↓, MCHC 37.2 (flaga H — niezgodna z zakresem, ale jakość wydruku termicznego utrudnia dokładne odczytanie części wartości), RDW-CV 24.2↑, PLT 699↑.

~14.06.2026 (niedziela)prawdopodobna wizyta w klinice dyżurnej#

Odtworzone na podstawie zapisu z 15.06.2026: „W ndz pogorszenie — 3×1,5 Tbl furosoralu — at night 23 — słychać było oddech głośny. Wizyta na dyżurze — 28 ml płynu wolnego”. Najwyraźniej — pogorszenie w niedzielę, głośny oddech w nocy, wizyta w klinice dyżurnej, ewakuowano 28 ml płynu. Samego dokumentu wizyty nie wgrano.

15.06.2026, 20:30LoVet, dr Agata Drewniak: doksorubicyna I (po zmianie leku)#

Doxorubicin 1 mg/kg = 2.5 ml + maropitant; prednizolon zwiększony do 1.5 tabl./dobę (7.5 mg); masa 5.30 kg. ⚠️ Na dokumencie jest odręczna data „18/05”, niezgodna z datą wizyty (ta adnotacja dotyczy osobnej wizyty 18.05.2026, zob. wyżej).

23.06.2026, 11:15LoVet, dr Agata Drewniak: kontrola onkologiczna#

TFAST: nowe ogniska 0.65×0.83, 0.45×0.55, 0.82×0.93 cm po prawej; po lewej 0.22–0.25 cm; głębiej — 1.40×1.24 cm. Wniosek: „choroba stabilna”. Temperatura 38.30 °C, masa 5.00 kg.

24.06.2026, 17:30LoVet, dr Oliwia Szaflik#

Wg właściciela: słaba od wczoraj, po jedzeniu żwawsza. Oddech ok. 30/min stabilnie.

Badanie: błony śluzowe różowe, wilgotne. Obwodowe węzły chłonne niepowiększone (⚠️ w odróżnieniu od zapisu z 13.06.2026). Tony serca prawidłowe.

USG: płyn w klatce piersiowej po obu stronach — podobnie jak wczoraj. W jamie brzusznej: pojedyncza zmiana ogniskowa w miąższu wątroby (nowe znalezisko); lewa nerka z nierówną, „pobrużdżoną” torebką (nowe znalezisko). Wolnego płynu w jamie brzusznej brak. Morfologia w normie, nieznaczny spadek hematokrytu. Wyraźna lipemia — biochemii nie wykonano.

Zalecenia lekarza: przy pogorszeniu — wykonać biochemię dla oceny funkcji nerek; zaznaczono, że w przypadku choroby nerek możliwości terapeutyczne są ograniczone, ponieważ Varia może nie znieść płynoterapii dożylnej. Masa 5.00 kg.

06.07.2026, 21:00LoVet, dr Agata Drewniak: doksorubicyna II#

Wg właściciela: rano czuła się dobrze, niewielka ilość kału. Przez ostatnie 2 tygodnie czuła się dobrze, dobrze jadła, przybrała na wadze.

Badanie: błony śluzowe bladoróżowe. Pogorszenie oddechu — wykonano punkcję — ewakuowano 60 ml krwistego płynu z klatki piersiowej (wcześniej płynu nie opisywano jako krwistego). W USG — obrzęk tkanki podskórnej po prawej (nowe znalezisko).

Podano: Doxorubicin 1 mg/kg do wenflonu + maropitant 1 mg/kg.

⚠️ Dokument jest wewnętrznie sprzeczny co do dawki sterydu: w części „Zalecenia” napisano „steryd bez zmian tj 1,5 Tbl”, a nieco niżej — „Prednizolon 5 mg 1 Tbl 1 x dziennie”.

Temperatura 38.50 °C, masa 5.20 kg.

Dane laboratoryjne (21:30–21:36): hematologia — WBC 9.74 (norma, neutropenia ustąpiła), MCV 37.3↓; biochemia — BUN 11.5↑, K+ 5.19↑, GLU 6.85↑.

10.07.2026, 13:15LoVet, dr Joanna Żak: silne zaparcie#

Wg właściciela: chemioterapia była w poniedziałek (06.07.2026). Przed chemią — małe „kuleczki” kału. Od poniedziałku kotka praktycznie się nie wypróżniała. Dostawała mokrą karmę RC Intestinal, Purina Sterilised, laktulozę. Od wczoraj wiele nieudanych prób oddania kału; w trakcie parcia dwukrotnie wymiotowała.

Badanie: węzły podżuchwowe lekko powiększone, temperatura 39.5 °C (podwyższona). Per rectum — mas kałowych w zasięgu palca nie stwierdzono.

RTG w projekcji bocznej: duże nagromadzenie kału w okrężnicy przed wejściem do jamy miednicy; jelito poszerzone — zaparcie potencjalnie prowadzące do megacolon. Dodatkowo widoczne bardziej kontrastowe (cieniujące) struktury w okolicy nerek i w pęcherzu moczowym (możliwe złogi/mineralizacja — nie badano i nie potwierdzano dodatkowo).

Laboratoryjnie — „leukogram stresowy” (neutrofile 94.3% przy wyraźnej limfopenii 3.8%); glukoza 16.47 mmol/l — znacznie wyżej niż w pozostałych pomiarach (prawdopodobnie hiperglikemia stresowa); fosfor obniżony (0.62, nietypowo przy podejrzeniu problemu z nerkami); K+ 5.04↑ (ponownie podwyższony, jak 06.07.2026).

Zalecono: kontynuować laktulozę 2×/dobę; Fiberactiv (błonnik); Dicopeg (makrogol, środek przeczyszczający); kontrola w poniedziałek 18:30 (= 13.07.2026, dokumentu nie wgrano). Masa 5.20 kg.

27.07.2026, 16:45LoVet, dr Agata Drewniak: doksorubicyna III#

Doxorubicin 1 mg/kg, 2.5 ml + maropitant. ⚠️ W dokumencie niejasne sformułowanie: „właścicielka włączyła steryd: 3 razy” — nie udało się go jednoznacznie zinterpretować.

Wg właściciela: furosemid całkowicie odstawiono od 27.07.2026 i po tej dacie Varia go już nie dostawała, także w czasie wizyt 02.09 i 07.09.2026.

03.08.2026, 16:00LoVet, dr Joanna Żak#

Badanie: pogorszenie stanu okrywy włosowej — miejsca przerzedzenia/prześwitywania sierści z powodu wychodzącego podszerstka. Opróżniono gruczoły okołoodbytowe — lewy silnie powiększony, zatkany. Podano żelazo (Suiferrin) 0.3 ml i.m. „Morfologia stabilna” w ocenie lekarza (laboratoryjnie występują jednak cechy łagodnej anemii i neutropenii — zob. niżej). Wydano Sucralfat — 7 dawek po 1 ml. Masa 5.10 kg.

Hematologia (16:14, próbka nr 6733): WBC 6.06, Neu# 1.41↓ (neutropenia), RBC 6.74, HGB 8.3↓, HCT 23.5↓, MCV 34.9↓ — do neutropenii dołączyła łagodna anemia mikrocytarna.

17.08.2026, 16:45LoVet, dr Agata Drewniak: doksorubicyna IV, po raz pierwszy wykryto owrzodzenia rogówki#

Doxorubicin 1 mg/kg, 2.4 ml + maropitant. Prednizolon zmniejszony do 5 mg/dobę (1 tabl.) — od 27.04 do 15.06.2026 dawka wynosiła 5 mg/dobę, od 15.06 zwiększona do 7.5 mg/dobę (1.5 tabl.), teraz ponownie zmniejszona do 5 mg.

Po raz pierwszy wykryto rozległe owrzodzenia/nadżerki rogówki obu oczu (test fluoresceinowy +++). Rozpoczęto Tobrex 6×/dobę, Yellox 2×/dobę, Corneregel 3×/dobę. Zalecono konsultację okulistyczną.

18.08.2026, 14:45Retina, dr Paweł Stefanowicz: 1. wizyta okulistyczna#

Wywiad: kot leczony onkologicznie, otrzymuje doksorubicynę. Problemy z oczami od ok. tygodnia — łzawienie (wg właściciela — początek ok. 09.08.2026), podawano Veraflox.

Badanie: IOP OD 18.3, OS 20 mmHg. Skąpa śluzowa wydzielina w kącie powiek obustronnie. Nawilżenie spojówki i rogówki zaburzone (niski menisk łzowy, krótki NIBUT). Rogówka: rozległe zmiany śródbłonka (maceracja, „pomarszczenie”), widoczna abrazja nabłonka rogówki obustronnie. Soczewka — zmiany starcze (skleroza jądra). Dno oka bez zmian.

Rozpoznanie: powierzchowne uszkodzenie rogówki (abrazja nabłonka). Zespół suchego oka (ZSO). Możliwe przyczyny: stan ogólny, wiek, stosowane leki (m.in. kortykosteroidy, chemioterapia), możliwe nosicielstwo kociego herpeswirusa FHV1 (typowe dla rasy) przy obniżonej odporności.

Zalecenia (dosłownie — „do rozważenia przez lekarza prowadzącego”): zmniejszenie dawki kortykosteroidu, „oczywiście jeśli stan ogólny na to pozwala”; wprowadzenie immunomodulatora, np. beta-glukanu. Zalecono: Tobrex 4×/dobę, Corneregel 2–4×/dobę, Optixcare co najmniej 4×/dobę — „preparaty w tej kolejności i z odstępem co najmniej 2 minut”. Wydano Optixcare Eye Lube Plus 20 g. Kontrola w ciągu 14 dni lub niezwłocznie przy niepokojących objawach. Podany wiek: 12 lat 7 miesięcy.

⚠️ Wymóg zachowania odstępów między kroplami znajduje się więc już w pierwszym zapisie okulisty i powtarza się na każdej kolejnej wizycie (25.08 — 2, 5–10 i 15 minut; 03.09 — 2, 5–10 i 10 minut). Wcześniejsze sformułowanie raportu, że odstępy po raz pierwszy zalecono 10.09.2026, było błędne i zostało poprawione 24.09.2026 na podstawie pełnego tekstu dokumentów.

19.08.2026, 17:00LoVet, dr Agata Drewniak#

Kupiono: Famogast/Ranigast (famotydyna) 20 mg; Varenzin 23.3 mg/ml, 27 ml — 1 ml 1×/dobę do pyska. Varenzin (substancja czynna — molidustat) — lek przeciwanemiczny zwiększający wytwarzanie endogennej erytropoetyny; zarejestrowany do leczenia nieregeneracyjnej anemii związanej z przewlekłą chorobą nerek u kotów. Konkretnego uzasadnienia zalecenia dla Varii w zapisie lekarza nie sformułowano. Masa 4.94 kg.

25.08.2026, 11:42Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 2. wizyta okulistyczna#

Wywiad: wydzielina z oczu ustała, ale kotka bardzo mocno mruży oczy i wygląda na bardzo obolałą. Je, pije, czynności fizjologiczne w normie. Prednizolon zmniejszony do 5 mg od 17.08. Wprowadzono beta-glukan. Kotka próbuje zetrzeć Optixcare i żel Dexoftyal.

Badanie (oba oczy opisane tak samo): mrużenie. IOP OD 19, OS 19 mmHg. Skąpa śluzowa wydzielina w kącie powiek — na kontroli poprawa. Powieki w normie. Nawilżenie spojówki i rogówki zaburzone (niski menisk, krótki NIBUT) — poprawa w porównaniu z pierwszym badaniem. Spojówka w normie. Rogówka: rozległe zmiany śródbłonka (maceracja, „pomarszczenie”); widoczna abrazja nabłonka rogówki — pozioma, o nierównych brzegach. Soczewka — starcza skleroza jądra, dno oka bez odchyleń; reakcje neurookulistyczne zachowane.

Wniosek: powierzchowne uszkodzenia rogówek (abrazja nabłonka). Objawy wskazują na zaburzenie nawilżenia rogówki — ZSO. „Intensyfikujemy leczenie”. Możliwe przyczyny — te same co 18.08.

Zalecenia — w podanej kolejności: Optixcare EMS 1 kropla 1×/dobę (przechowywać w lodówce, 10 minut przerwy przed kolejnymi preparatami) → 2 min → Tobrex 4×/dobę → 2 min → Corneregel 2×/dobę → 5–10 min → Optixcare co najmniej 4×/dobę → 15 minut przerwy przed surowicą → allogeniczna surowica/osocze z EDTA 4×/dobę (przechowywać w lodówce, przed zakropleniem ogrzać w dłoni). Wydano EMS (Eye Support), buteleczkę na surowicę, Tobrex. Kontrola w ciągu 10 dni. Podany wiek: 12 lat 8 miesięcy.

⚠️ Korekta z 24.09.2026. Wcześniej raport przypisywał tej wizycie ubytek nabłonka OD ok. 70% / OS ok. 80%, wniosek „pogorszenie mimo intensywnego leczenia” i prośbę o zamianę sterydu. Według pełnego tekstu dokumentu jest to nieprawda: 25.08 nie ma procentów ani wniosku o pogorszeniu, przeciwnie, odnotowano poprawę co do wydzieliny i nawilżenia. Wszystkie trzy punkty dotyczą wizyty 03.09.2026 (zob. niżej).

26.08.2026, 18:36ALPHAVET, Dr Paweł Łyp: konsultacja kardiologiczna#

Echo serca bez cech HCM; przypadkowo znaleziono zmianę ok. 0.9×0.7 cm przy koniuszku serca/w śródpiersiu z torbielą w środku. Ciśnienie 155 mmHg. Przeciwwskazań do kontynuacji chemioterapii nie stwierdzono.

02.09.2026, 13:15–13:20LoVet, dr Małgorzata Malec#

Nowy objaw: bolesność przy palpacji odcinka piersiowego kręgosłupa. USG: po lewej 0.8 cm, po prawej 0.53 cm wolnego płynu. Masa 4.81 kg.

Biochemia: wszystkie parametry nerkowe i wątrobowe (mocznik, kreatynina 120, AST, ALT, ALP, bilirubina) — w normie, mimo stwierdzonej w USG z 24.06.2026 zmienionej torebki lewej nerki. Glukoza 6.93↑ (możliwie stresowa). ⚠️ Na formularzu błędnie podano wiek „9 Lat”.

IDEXX Haematology — otrzymano tylko stronę 1 z 2; strony 2 (z wykresami i komentarzami laboratorium) dla tej daty nie otrzymano.

03.09.2026, 13:58Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 3. wizyta okulistyczna#

Wywiad: nieco lepiej, ale nadal mruży oczy i jest obolała. Optixcare co 2 godziny przynosi ulgę. Kotka je, pije, ale jest nieaktywna. ⚠️ Wg właściciela — „wczoraj zrobiono badania krwi (w normie), wizytę onkologiczno-terapeutyczną, a także wizytę u kardiologa — bez odchyleń”; niezależnego dokumentu wizyty kardiologicznej właśnie 02.09.2026 nie ma (najbliższa udokumentowana — 26.08.2026).

Badanie: mrużenie. IOP OD 19, OS 19 mmHg. Skąpa śluzowa wydzielina — na kontroli poprawa. Nawilżenie zaburzone (niski menisk, krótki NIBUT). Spojówka w normie. Rogówka: rozległe zmiany śródbłonka; ubytek nabłonka OD ok. 70%, OS ok. 80% powierzchni — wcześniejsze oddzielne ubytki zlały się w jeden rozległy. Reakcje neurookulistyczne zachowane.

Wniosek: rozległe powierzchowne uszkodzenia rogówek — ubytki nabłonka. Pogorszenie mimo intensywnego leczenia — większe obszary ubytku nabłonka. Przyczyna — ZSO; możliwe przyczyny te same. Właściciele informują, że onkolog prowadzący ma możliwość zamiany doustnego sterydu na inny lek; „jeśli zamiana jest bezpieczna dla stanu ogólnego kotki, proszę o zamianę preparatu”.

Zalecenia — w podanej kolejności: Tobrex 4×/dobę → 2 min → Vital Drop 3×/dobę (uwaga: może szczypać — spróbować na jednym oku; przy dyskomforcie odstawić i podawać Optixcare EMS 1×/dobę jako pierwszy w kolejności) → 5–10 min → Corneregel 2×/dobę → 5–10 min → Optixcare co najmniej 5–6×/dobę → 10 min przerwy → surowica 4×/dobę (w lodówce). Wydano Vital Drop, Tobrex, Optixcare Eye Lube Plus, buteleczkę na surowicę. Kontrola w ciągu 7 dni. Podany wiek: 12 lat 8 miesięcy.

To pierwszy zapis z liczbową oceną powierzchni ubytku.

07.09.2026, 18:00LoVet, dr Agata Drewniak: doksorubicyna V (ostatnia dawka)#

Wg właściciela — „byli 3 razy w Retinie” (potwierdzają to trzy wizyty 18.08, 25.08, 03.09.2026). Varenzin odstawiony; steryd zmniejszony do 3/4 tabl./dobę.

USG wg zapisu pisemnego: po lewej 2.0 cm, po prawej 1.5 cm wolnego płynu. ⚠️ Ocena zmian wysięku opłucnowego między 02.09 a 07.09.2026 jest niejednoznaczna. W zapisie pisemnym z 02.09 podano 0.8 cm po lewej i 0.53 cm po prawej, a 07.09 — 2.0 cm po lewej i 1.5 cm po prawej. Jednak w trakcie badania 07.09 dr Agata Drewniak ustnie poinformowała właścicieli, że ilość płynu jest mniej więcej na tym samym poziomie co wcześniej. Dlatego na podstawie dostępnych danych nie można z pewnością twierdzić, że w ciągu tych 5 dni doszło do klinicznie istotnego wzrostu całkowitej objętości wysięku. Należy wyjaśnić z lekarzem prowadzącym, czy różne wartości w centymetrach odzwierciedlają rzeczywistą zmianę, czy różnicę miejsca/metody pomiaru USG. Masa 4.77 kg.

IDEXX Haematology z tej daty (pełne) — zob. tabele laboratoryjne, rozdział 8; porównanie z 02.09.2026 pokazuje spadek RBC/HCT/HGB, spadek MCH, wzrost RDW i retikulocytozę, wzrost WBC/neutrofili/monocytów.

10.09.2026, 15:14Retina, dr n. wet. Paweł Stefanowicz: 4. wizyta okulistyczna#

Wywiad: dawkę Prednicortone zmniejszono do 3/4 tabl./dobę. W ocenie właścicielki — lekka poprawa, dyskomfort mniej widoczny. Podawana jest pregabalina. ⚠️ Wcześniej we wszystkich dokumentach figurowała gabapentyna, a w zapisie LoVet z 11.09.2026 znów wspomniano właśnie gabapentynę — który z dwóch leków jest faktycznie stosowany, z dokumentów nie wynika.

Badanie (opis prawego i lewego oka w dokumencie identyczny): skąpa śluzowa wydzielina w kącie i na brzegu powiek oraz na powierzchni rogówki. Nawilżenie spojówki i rogówki zaburzone (niski menisk łzowy, krótki NIBUT). Spojówka w normie. Ubytek nabłonka rogówki na ok. 70% powierzchni, o kształcie geograficznym — obustronnie. W soczewce zmiany starcze (skleroza jądra). Dno oka bez odchyleń (badanie bez rozszerzenia źrenicy). Reakcje neurookulistyczne zachowane obustronnie: w spoczynku źrenica zwężona adekwatnie do oświetlenia, odruch zagrożenia (menace) — obecny, olśnienia (dazzle) — obecny, PLR — obecny (bezpośredni i konsensualny).

Wniosek: rozległe powierzchowne uszkodzenia rogówek — ubytki nabłonka. Pogorszenie mimo intensywnego leczenia — większe obszary ubytku nabłonka. Objawy wskazują na przyczynę w zaburzeniu nawilżenia rogówki — ZSO. Możliwe przyczyny zaburzenia nawilżenia: stan ogólny kotki, wiek, stosowane leki (m.in. kortykosteroidy, chemioterapia), a także potencjalne nosicielstwo FHV1 (typowe dla rasy) w kontekście obniżonej odporności.

Dziś założono opatrunkowe (lecznicze) soczewki kontaktowe — w wykazie zabiegów „SZKŁO KONTAKTOWE 2” (czyli na oba oczy), wizyta okulistyczna, materiały jednorazowe, Acatavir.

Zalecenia — ściśle w podanej kolejności i z zachowaniem odstępów (jak na wszystkich poprzednich wizytach od 18.08): Acatavir 4×/dobę → 2 min przerwy → Tobrex 4×/dobę → 2 min → Vital Drop 3×/dobę → 5 min → Corneregel 2×/dobę → 2 min → Optixcare co najmniej 4–6×/dobę → 10 min przerwy przed surowicą → allogeniczna surowica 4×/dobę (przechowywać w lodówce). Kontrola w ciągu 14 dni lub niezwłocznie przy niepokojących objawach. Wiek w dokumencie: 12 lat 8 miesięcy.

⚠️ Rozbieżność liczbowa: 03.09.2026 ubytek oceniono jako OD ok. 70% / OS ok. 80%, a 10.09.2026 — ok. 70% obustronnie, choć we wnioskach tego samego dokumentu wskazano pogorszenie. Tych ocen nie można porównywać jako dokładnych pomiarów powierzchni.

Acatavir — miejscowy okulistyczny lek przeciwwirusowy; zalecony po raz pierwszy, zgodnie z wcześniej wysuniętym przypuszczeniem o możliwej roli FHV1. ⚠️ Skład preparatu należy sprawdzić na opakowaniu — w samym zapisie medycznym go nie podano.

11.09.2026, 12:30LoVet, lek. wet. Oliwia Szaflik: wizyta nieplanowa, 5. dzień po doksorubicynie V#

Usługi: USG FAST, wizyta. Wydano/kupiono: Bupredine Multidose 0.3 mg/ml 10 ml (0.3 op.), Cerenia 10 mg/ml 20 ml, Gastrovom cane e gatto 30 saszetek (5 op.).

Wywiad (wg właściciela): kotka nie na czczo. Częstość oddechów 27–38/min. Doksorubicyna była w poniedziałek, płyn „jak zwykle”. O wysięku opłucnowym zapisano: „najpierw 1 cm, potem 0.8 cm, teraz 2 cm, ale od dr Drewniak informacja, że bez zmian” — ⚠️ pisemne utrwalenie tej samej rozbieżności, którą opisano dla 02.09/07.09.2026. Zwykle podawana jest gabapentyna po pół kapsułki 1×/dobę, ale dziś jej nie dostała. Dziś podano Zofran (ondansetron), bo kotka się oblizywała (objaw nudności). Dyskomfort oczu — dostaje krople i ma soczewkę. Je, ale mniej: 5 małych porcji (np. 10 chrupek), aktywność niska. Oddawanie moczu i kału w normie. 5 dni po doksorubicynie. Masa dziś 4.86 kg. Na Varenzinie oddychała szybciej.

Badanie: błony śluzowe różowe, wilgotne. Umiarkowany kamień nazębny. Tony serca miarowe, szmery płucne słyszalne. Temperatura 38.8 °C.

USG: ilość płynu po obu stronach klatki piersiowej — taka sama jak w ostatnim badaniu. Podejrzenie złego samopoczucia po doksorubicynie.

Zalecenia: prednizolon wrócić do 1 całej tabletki; buprenorfina (Bupredine, analgetyk opioidowy) — 1 strzykawka na dziąsło lub błonę śluzową policzka 2×/dobę; Gastrovom 1 saszetka dziennie. Przy braku poprawy — wizyta na czczo w celu wykonania USG jamy brzusznej i badania krwi +/- drenażu płynu z klatki piersiowej.

⚠️ W polu „Waga” dokumentu podano 4.77 kg, podczas gdy w wywiadzie tego samego dokumentu wg właściciela — 4.86 kg „dzisiaj”.

14.09.2026, 15:30LoVet, lek. wet. Aldona Gromny: kontrola onkologiczna#

Usługi: fruktozamina (Vetlab), przedanestetyczny profil krwi LoVet, pobranie krwi, tlenoterapia, USG FAST, kontrola onkologiczna. Wydano/kupiono: Peritol 4 mg (10 op. po 20 tabl.), Gastrovom (20 op.), Cerenia 60 mg tabl., Cerenia 10 mg/ml, Bunondol 0.3 mg/1 ml 5 amp., Prednicortone 5 mg (10 op. po 30 tabl.).

Wywiad (wg właściciela): w piątek było lepiej, w sobotę gorzej — nieaktywna. W niedzielę po Yelloksie — lepiej. Opioidów nie podawano. Częstość oddechów: w nocy 28–29, maksymalnie 34–35/min w niedzielę; podobne wartości w sobotę i piątek. Podano furosemid 10 mg, 1/4 tabletki — furosemid w razie potrzeby, prednizolon na noc. „Badanie kardiologiczne było w porządku”. Apetyt na niskim poziomie. Nudności i dyskomfort. Stolec regularny; w przeszłości mirtazapina do pobudzenia apetytu — był problem z zaparciem. Ostatni stolec wczoraj w ciągu dnia. Ostatnia punkcja klatki piersiowej — w lipcu.

Badanie: temperatura 38.5 °C, masa 4.78 kg. Osłuchowo tony serca miarowe, oddech przyspieszony, bez duszności, pacjentka w stanie stabilnym.

TFAST: umiarkowana ilość wolnego płynu po obu stronach; widoczne rozrosty w obrębie ściany klatki piersiowej.

AFAST: obustronnie zmienione nerki — nierówny zarys. Trzustka o obniżonej echogeniczności, nieznaczne cechy zapalenia żołądka. Wolnego płynu w jamie brzusznej brak.

Badania krwi: morfologia bez istotnych odchyleń, biochemia bez istotnych odchyleń (pełne wartości liczbowe — rozdział 8).

Z punkcji klatki piersiowej zrezygnowano ze względu na stabilny stan pacjentki.

Dalsze postępowanie: Gastrovom i Prednicortone — bez zmian; Bunondol — przeciwbólowo co 12 godzin („na oczy!”); Peritol 1/4 tabl. 2×/dobę — pobudzenie apetytu; przeciwwymiotnie — Cerenia 60 mg, 1/8 tabl./dobę. Przy stabilnym samopoczuciu — kontrola za tydzień. Przy pogorszeniu — kontakt z przychodnią.

⚠️ W opisie badania masa podana jako 4.78 kg, w polu „Waga” tego samego dokumentu — 4.87 kg.

Fruktozamina (Vetlab, Katowice; formularz CBD8215): 277.0 µmol/l przy zakresie 160.0–335.0 — w normie. Materiał pobrano 14.09.2026, badanie wykonano 15.09.2026, lekarz kierujący — lek. wet. Aldona Gromny, wynik zatwierdził mgr Paweł Jaromin.

To klinicznie istotny wynik ujemny. Fruktozamina odzwierciedla uśrednione stężenie glukozy z poprzednich 1–3 tygodni i nie zależy od stresu w chwili pobrania krwi. Prawidłowa wartość przy czterech kolejnych podwyższonych pojedynczych pomiarach glukozy (6.85 → 16.47 → 6.93 → 8.55 mmol/l) oznacza, że u Varii nie ma utrwalonej hiperglikemii, a wzrosty glukozy mają charakter stresowy. Cukrzyca jako wyjaśnienie tych wyników jest wykluczona.

⚠️ „Badanie kardiologiczne było w porządku” — wg właściciela; niezależnego dokumentu konsultacji kardiologicznej po 26.08.2026 nie ma. To powtórzenie tej samej rozbieżności co w zapisie okulisty z 03.09.2026.

21.09.2026, 14:32Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 5. wizyta okulistyczna#

Wywiad: opiekunowie zauważyli pogorszenie oczu po nowej partii surowicy. Po założeniu soczewek przez pierwszy tydzień — poprawa. Podawane są Bunondol i zastrzyki No-Spa. Wiek w dokumencie — 12 lat 9 miesięcy.

Badanie: soczewka w prawym oku na miejscu, z lewego wypadła. Oba oczy: skąpa śluzowa wydzielina w kącie i na brzegu powiek oraz na powierzchni rogówki; nawilżenie zaburzone (niski menisk, krótki NIBUT); po prawej ponadto wydzielina gęsta, zielonkawa — pobrana do badania. Spojówka przekrwiona (10.09 — w normie). Rogówka: ubytek nabłonka ok. 70% powierzchni, geograficzny; głęboka okołorąbkowa waskularyzacja na 2–3 mm; widoczny naciek leukocytarny w postaci łuku w części skroniowej, bezpośrednio przy strefie waskularyzacji. Soczewka — starcza skleroza jądra, dno oka bez odchyleń; reakcje neurookulistyczne zachowane.

Wniosek: rozległe powierzchowne uszkodzenia rogówek — ubytki nabłonka. Pogorszenie mimo intensywnego leczenia — większe obszary ubytku nabłonka, naciek leukocytarny, precypitaty na śródbłonku rogówki obustronnie. Przyczyna — ZSO; możliwe przyczyny te same. Dziś założono nową opatrunkową soczewkę kontaktową do lewego oka.

Zabiegi: posiew bakteriologiczny (tlenowy), Vet Lab; soczewka kontaktowa; materiały jednorazowe. Wydano Vigamox 0.5% (5 mg/ml) — krople do oczu z moksyfloksacyną (antybiotyk fluorochinolonowy).

Zalecenia — w podanej kolejności: Acatavir 4×/dobę → 2 min → Tobrex 4×/dobę → 2 min → Vigamox 4×/dobę (nowy) → 2 min → Vital Drop 3×/dobę → 5 min → Corneregel 2×/dobę → 2 min → Optixcare co najmniej 4–6×/dobę → 10 min → surowica 4×/dobę. Kontrola w czwartek (24.09.2026) lub wcześniej przy niepokojących objawach.

⚠️ Surowica pozostała w schemacie 4×/dobę, choć w wywiadzie tego samego dokumentu zapisano pogorszenie po nowej partii surowicy; osobnego komentarza lekarza brak. Wyniku posiewu w chwili aktualizacji raportu nie otrzymano.

⚠️ Obserwacja właściciela „pierwszy tydzień po założeniu soczewek — poprawa” (czyli ok. 10–17.09) pokrywa się z domowym zapisem z 16.09.2026. W tym tygodniu badania nie było, więc nie da się jej obiektywnie potwierdzić ani obalić; do 21.09 obraz obiektywny to pogorszenie.

21.09.2026, 16:00LoVet, lek. wet. Aldona Gromny: kontrola onkologiczna#

Usługi: USG FAST, kontrola onkologiczna, iniekcja. Wydano/kupiono: Famogast/Ranigast 20 mg (3 op. po 20 tabl.), No-spa inj. 0.04 g/2 ml (1 op. po 5 amp.), Cerenia 10 mg/ml (2.5 j.).

Wywiad (wg właściciela, zapis mieszany polsko-angielski): nadal męczy się z okiem. Oddech — bez zmian. Do oczu podawana jest surowica; właściciele zauważyli, że po zakropleniu surowicy oczy się pogarszają, nasila się ból. Bunondol działa ok. 1 godziny. Były nudności, w niedzielę (20.09) dostała maropitant; problemy z żołądkiem, słaby apetyt. Dziś o 10:00 podano zastrzyk No-Spy. Źle śpi.

Badanie: masa 4.75 kg, temperatura 38.5 °C. fPL — zaplanowany na następną wizytę (test w kierunku zapalenia trzustki, wcześniej niewykonywany).

TFAST: po lewej płyn 1.15 cm, po prawej 0.89 cm — zmierzono na wysokości serca. To pierwszy zapis, w którym podano miejsce pomiaru.

AFAST: trzustka — lewy płat jednorodny, niepowiększony, bez zmian ogniskowych; prawy płat o nieznacznie obniżonej echogeniczności. Cechy zapalenia żołądka („cechy zapalenia żołądka”): wyraźnie zaznaczona warstwa mięśniowa ściany żołądka, gaz, hiperechogeniczny otaczający tłuszcz. Nowe znalezisko: podskórna zmiana w okolicy brzucha o średnicy 0.46 cm — „w diagnostyce różnicowej do uwzględnienia wznowa”.

Leczenie zapalenia żołądka: No-Spa (drotaweryna) 1–2×/dobę s.c.; Cerenia 1×/dobę s.c.; Ranigast (famotydyna) 20 mg 1/4 tabl. 2×/dobę. Za tydzień — chemioterapia (czyli ok. 28.09.2026); przy niepokojących objawach — kontakt z przychodnią. Prednizolon ponownie zmniejszony do 3/4 tabl./dobę („REDUCTION OF PREDNICORTONE: 3/4 PILL PER DAY”).

⚠️ W polu „Waga” dokumentu — 4.87 kg przy 4.75 kg w opisie badania (zob. rozdz. 2, zmiany masy ciała).

23.09.2026, 18:07Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: 6. wizyta okulistyczna#

Wywiad: „Pogorszenie”. Wiek w dokumencie — 12 lat 9 miesięcy; imię zapisano jako „Waria”.

Badanie: soczewka kontaktowa w prawym oku na miejscu, z lewego — wypadła. ⚠️ Dosłownie to samo zdanie jest w zapisie z 21.09.2026, po którym do lewego oka założono nową soczewkę; czyli albo nowa soczewka w ciągu dwóch dób znów wypadła, albo zdanie przeniesiono z poprzedniego zapisu. Opis obu oczu jest identyczny:

• nawilżenie spojówki i rogówki zaburzone (niski menisk, krótki NIBUT); wydzielina gęsta, zielonkawa;
• spojówka przekrwiona (tak samo jak 21.09; 10.09.2026 — „w normie”);
• rogówka: ubytek nabłonka ok. 70% powierzchni, geograficzny; głęboka okołorąbkowa waskularyzacja na 4 mm (21.09 — 2–3 mm); keratomalacja;
• soczewka — starcza skleroza jądra; dno oka bez odchyleń (bez rozszerzenia źrenicy);
• reakcje neurookulistyczne zachowane: źrenica adekwatna do oświetlenia, menace, dazzle i PLR (bezpośredni i konsensualny) — obecne.

Wniosek: rozległe powierzchowne uszkodzenia rogówek — ubytki nabłonka. Pogorszenie mimo intensywnego leczenia: większe obszary ubytku nabłonka, precypitaty na śródbłonku rogówki obustronnie, keratomalacja obustronnie. Objawy wskazują na zaburzenie nawilżenia rogówki (ZSO); możliwe przyczyny — stan ogólny, wiek, leki (m.in. kortykosteroidy, chemioterapia), potencjalne nosicielstwo FHV1 przy obniżonej odporności.

Proponowane postępowanie:

• Zalecono pilny zabieg: cross-linking rogówki + ACell Vet + tarsorafia (czasowe zszycie powiek), możliwy tego samego lub następnego dnia. Wg właściciela (zapis LoVet z tego samego wieczoru) — powieki zszywa się na 14 dni.
• Szansa powodzenia — ok. 60%, ograniczona przez sterydoterapię i zaburzenie nawilżenia.
• Ustnie, wg właściciela: zabieg może pomóc i w większości przypadków pomaga; gdyby nie chemioterapia, pewność wynosiłaby ok. 95%. ⚠️ W pisemnym wniosku obniżenie szansy wyjaśniono sterydoterapią i zaburzeniem nawilżenia, a nie chemioterapią; w relacji ustnej — chemioterapią. Który czynnik lekarz uważa za główny, warto doprecyzować: od tego zależy, czy da się coś zmienić przed zabiegiem.
• Bez zabiegu rokowanie co do oczu — od bardzo ostrożnego do niepomyślnego; może zaistnieć konieczność enukleacji (co wymagałoby dłuższego znieczulenia).
• Jeśli decyzja o zabiegu nie zapadnie tego dnia — zaproponowano terapię UV-C.
• Właściciel tego samego wieczoru umówiony u lekarza prowadzącego (w dokumencie — na 20:00); decyzję o zabiegu proszono przesłać na diagnostyka.retina@gmail.com.

Zalecenia — w podanej kolejności, bez zmian w porównaniu z 21.09: Acatavir 4×/dobę → 2 min → Tobrex 4×/dobę → 2 min → Vigamox 4×/dobę → 2 min → Vital Drop 3×/dobę → 5 min → Corneregel 2×/dobę → 2 min → Optixcare co najmniej 4–6×/dobę → 10 min → surowica 4×/dobę (przechowywać w lodówce). Zabiegi: wizyta okulistyczna — kontynuacja.

⚠️ Powierzchnię ubytku znów zapisano jako ok. 70% obustronnie — ta sama liczba co 10.09.2026, przy słownym wniosku „większe obszary”. Progresję widać po innych znaleziskach. Przekrwienie spojówki, wydzielina o ropnym wyglądzie, precypitaty na śródbłonku i głęboka waskularyzacja pojawiły się już 21.09; w ciągu dwóch dób waskularyzacja posunęła się z 2–3 do 4 mm, a 23.09 po raz pierwszy opisano keratomalację (rozmiękanie, „topnienie” zrębu rogówki — zmiana nie ogranicza się już do nabłonka). To te znaleziska, a nie procenty, zmieniają rokowanie.

⚠️ Wywiad „pogorszenie” i obraz obiektywny z 23.09 uzyskano po dziesięciu dniach stosowania kropli z zachowaniem odstępów (od 13.09.2026) i dziewięciu dniach stałej buprenorfiny (od 14.09.2026). Poprawa odnotowana przez właściciela w pierwszym tygodniu po założeniu soczewek nie została potwierdzona badaniem: następne badanie (21.09) odnotowuje już pogorszenie.

23.09.2026, 21:15LoVet, lek. wet. Oliwia Szaflik: pilna wizyta po okuliście#

Usługi: wizyta — kontynuacja. Otrzymano dwa wydruki tej samej wizyty z identycznym tekstem, ale różną listą produktów: w jednym — Bunondol 0.3 mg/ml (0.4 op.), Mirataz 20 mg/g, 3 g (1 op.), Cerenia 10 mg/ml (0.4 op.); w drugim — Cerenia 10 mg/ml 20 ml (1 op.). Prawdopodobnie to leki podane w przychodni i osobno wydana fiolka.

Wywiad (wg właściciela): wizyta pilna, na 15 minut. Od tygodnia zjada ok. 1 łyżeczki karmy dziennie, nie chce jeść, nie chce pić. ⚠️ Później właściciel doprecyzował, że kotka sama nie pije, bo wodę podaje się jej strzykawką; i że liczba „1 łyżeczka” została celowo przejaskrawiona, bo jego zdaniem przychodnie nie reagowały na pogorszenie; przy tym kotce, wg jego obserwacji, rzeczywiście jest źle (zob. obserwację właściciela z 23.09 niżej). Oczy bardzo bolą; dziś była wizyta w Retinie, „jedyna szansa — zabieg z zaszyciem powiek na 14 dni”. Nudności, odruchy wymiotne; dziś podano Zofran — nie działa; Cerenia też nie zadziałała, No-Spa też.

Badanie: widoczny ogromny dyskomfort. Błony śluzowe różowe, wilgotne. Oddech przyspieszony; w USG od strony serca płyn po prawej ok. 2.6 cm, po lewej 1.6 cm. Temperatura 38.5 °C. Masa 4.6 kg.

USG jamy brzusznej: odczynowe węzły chłonne; żołądek pusty; podwyższona echogeniczność tkanki tłuszczowej wokół żołądka; okolica trzustki bez odchyleń; wolnego płynu w jamie brzusznej brak. „Ostatnie badania krwi bez odchyleń”. Podano Cerenię, Bunondol na błonę śluzową, Mirataz.

Wniosek lekarza (w dokumencie po angielsku, tłumaczenie):

Stan Varii nie jest dobry [„not good”]. Nie odpowiada na leczenie zapalenia żołądka. Wyższe dawki opioidów mogą pogorszyć jej oddech. Zmniejszenie sterydu mogło doprowadzić do większego gromadzenia płynu w klatce piersiowej, ale steryd źle wpływa też na żołądek. Jeśli właściciele chcą przeprowadzić zabieg na oczach, jedyną drogą jest próba zwiększenia dawek opioidów i umieszczenie Varii w całodobowym szpitalu weterynaryjnym, gdzie będzie mogła otrzymywać leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne dożylnie, gdzie usunie się nadmiar płynu z klatki piersiowej [w oryginale — „from her lungs”] i gdzie prawdopodobnie będzie karmiona przez sondę nosową. Ryzyko zabiegu na oczach jest wysokie, a po nim stan ogólny może pozostać zły. […]

Zalecenia do domu: sukralfat 1 ml 2×/dobę 30 minut przed jedzeniem; Helicid (omeprazol) 20 mg — 1/4 kapsułki 2×/dobę z jedzeniem; Bunondol 0.05 ml na błonę śluzową, do uzyskania efektu (maksymalnie 0.15 ml) co 8 godzin.

⚠️ Ranigast (famotydyna), zalecony 21.09.2026, nie jest wymieniony w zaleceniach z 23.09, a Helicid (omeprazol) pojawił się po raz pierwszy. Czy omeprazol zastępuje famotydynę, czy został do niej dodany — w dokumencie nie podano.

⚠️ Mirataz — przezskórna maść z mirtazapiną (pobudza apetyt, nakłada się na skórę ucha). Wg wywiadu z 14.09.2026 mirtazapina była już wcześniej stosowana do pobudzenia apetytu i powodowała zaparcie, dlatego wtedy wybrano Peritol. W dokumencie z 23.09 nie jest to omawiane; co dalej z Peritolem — nie podano.

⚠️ Wysięk opłucnowy: 21.09 — 1.15 cm po lewej / 0.89 cm po prawej „na wysokości serca”, 23.09 — 1.6 cm po lewej / ok. 2.6 cm po prawej „od strony serca”, oddech przyspieszony. Pomiary wykonali różni lekarze. ⚠️ Wg właściciela lekarze mierzą różnie, stąd rozrzut liczb, a ustnie mówią, że poziom płynu utrzymuje się mniej więcej na jednym poziomie. Dlatego różnicy 21.09 → 23.09 nie można odczytywać jako wzrostu. Lekarz wiąże możliwe gromadzenie się płynu ze zmniejszeniem sterydu (21.09 dawkę zmniejszono do 3/4 tabl.).

⚠️ W polu „Waga” dokumentu — 4.87 kg przy 4.6 kg w opisie badania (zob. rozdz. 2).

23.09.2026, wieczórobserwacja właściciela (brak dokumentu medycznego)#

• Uściślenie do wywiadu LoVet: sformułowanie „je po jednej łyżeczce dziennie” było celowo przejaskrawione — właściciel tak powiedział, bo jego zdaniem przychodnie nie reagowały na pogorszenie. Rzeczywistej ilości zjedzonej w ciągu tygodnia nie mierzono. Przy tym właściciel widzi, że kotce rzeczywiście jest źle; obiektywnie potwierdza to spadek masy 4.78 → 4.6 kg w 9 dni.
• Woda: kotka sama nie pije — wodę podaje się jej strzykawką. Właściciel przypuszcza, że odmowa samodzielnego picia wiąże się z bólem oczu. Ilości wypitej ze strzykawki nie zapisywano. ⚠️ Inne możliwe przyczyny, których obserwacja domowa nie rozdzieli: nudności i zapalenie żołądka (koty z nudnościami często odmawiają też wody), ogólne osłabienie, a także to, że przy pojeniu strzykawką pragnienie może po prostu nie powstawać. Do oceny nawodnienia lekarzowi najważniejsza jest informacja, ile mililitrów na dobę kotka otrzymuje.
• Po nałożeniu Mirataz na ucho (w przychodni LoVet o 21:15) kotka zjadła i oddała mocz, po czym leży.
• Częstość oddechów — 35–36/min (stan — sen czy czuwanie — nie doprecyzowano). Wg właściciela przez cały tydzień (mniej więcej 17–24.09) oddech utrzymuje się na 34–40/min. Osobnych zapisów z godziną i adnotacją „sen” za ten okres brak.
• Wg okulisty na wizycie 23.09: zabieg może pomóc, „w zasadzie pomaga wszystkim”; pisemnie podano ok. 60%, ustnie — że bez chemioterapii pewność wynosiłaby ok. 95%.

To nie są obiektywne dane kliniczne. Pierwsza reakcja na Mirataz to cenna wskazówka: czy apetyt utrzyma się w kolejnej dobie, warto zapisywać (co i ile zjadła, kiedy).

24.09.2026obserwacja właściciela (brak dokumentu medycznego)#

• Częstość oddechów 32/min — w spoczynku, kotka zasypia (nie głęboki sen). To najniższa wartość z podanych przez właściciela w ciągu tygodnia (34–40). Pomiaru w głębokim śnie nie wykonano.
• Podano sukralfat — wg zalecenia LoVet z 23.09.2026 (1 ml 2×/dobę 30 minut przed jedzeniem). Dokładnej godziny nie zapisano.

⚠️ Sukralfat powleka błonę śluzową żołądka i może zmniejszać wchłanianie innych leków doustnych; zwykle zaleca się rozdzielanie ich o ok. 2 godziny. Wg zaleceń z 23.09 Helicid (omeprazol) podaje się z jedzeniem, czyli ok. 30 minut po sukralfacie, a prednizolon również doustnie. Kolejności i odstępów między nimi w dokumentach nie określono — zob. rozdz. 15.

25.09.2026 (piątek)Retina, dr n. wet. Paweł Stefanowicz: zabieg na rogówkach obu oczu#

Karta wizyty, 2 str., godzina zapisu 13:53; na marginesie odręcznie — masa 4.55 kg. Wiek w dokumencie — 12 lat 9 miesięcy; imię — „Waria”. Opis i zalecenia podano po polsku i powielono po angielsku.

Opis: przewlekłe zapalenie i owrzodzenie rogówek obu oczu; początkowe cechy malacji (keratomalacji); naciek leukocytarny zrębu. Kotka jest leczona onkologicznie (chemioterapia, sterydy), jest dokarmiana; okresowo wykonywana jest punkcja klatki piersiowej z powodu gromadzącego się płynu.

Wykonano:

• cross-linking rogówki (CXL) — oba oczy (w wykazie zabiegów: CXL ×2, ryboflawina Ricrolin, nici okulistyczne 9-0–5-0 ×2, asysta chirurga, tlen medyczny);
• rogówki pokryto materiałem protetycznym VetFTShield72 (Soft Shield / Vet Shield Collagen 72) nasączonym antybiotykiem;
• oba oczy czasowo zamknięto płatami trzeciej powieki.

⚠️ Plan zaproponowany 23.09 (cross-linking + ACell Vet + tarsorafia) wykonano w zmienionej formie: zamiast ACell Vet — opatrunek kolagenowy VetShield, zamiast zszycia powiek — płaty trzeciej powieki. Przyczyny zmiany w dokumencie nie podano.

Komentarz / rokowanie: omówiono ryzyko powikłań ogólnoustrojowych znieczulenia ogólnego i rokowanie co do oczu; z powodu chorób współistniejących, stanu ogólnego i obecnych leków rokowanie jest ostrożne. Zabieg nie gwarantuje wyleczenia, ale daje szansę na zatrzymanie niszczenia zrębu rogówki i poprawia warunki gojenia. Mimo zabiegu możliwe są powikłania z powodu zwykle ciężkiego przebiegu keratomalacji (immunologicznego procesu niszczenia tkanek rogówki).

Zalecenia:

• kołnierz ochronny; chronić oczy przed pocieraniem i urazami;
• wydzielinę ostrożnie usuwać wilgotnym patyczkiem;
• przy niepokojących objawach (duszność, pogorszenie stanu ogólnego, odmowa jedzenia) — konsultacja z lekarzem prowadzącym; przy silnej duszności — od razu do całodobowej kliniki z możliwością hospitalizacji;
• kontrola u internisty wg planu, kontynuować leczenie ogólne; na kontroli u internisty — ostrożnie obmacać oczy przez zamknięte powieki (kształt, wielkość) i ocenić ciągłość szwów; przy rozluźnieniu lub zerwaniu szwów — niezwłocznie do okulisty;
• planowa kontrola okulistyczna i zdjęcie szwów — po 14–21 dniach (ok. 09.10–16.10.2026).

Zalecenia — oba oczy, w tej kolejności, z odstępem co najmniej 2 minut: EMS (Eye Support) — 1 kropla co 2 dni; Acatavir 4×/dobę; Tobrex 4×/dobę; Vigamox 4×/dobę; Vital Drop 4×/dobę; Dexoftyal („dexoftal”) 4×/dobę. Na końcu, nie wcześniej niż po 15 minutach: surowica z Optixcare 4×/dobę (przechowywać w lodówce).

Leki wpisane w karcie (zastosowane/wydane): EMS (Eye Support) 2 szt., Linco-Spectin 1 ml (linkomycyna + spektynomycyna, antybiotyk w iniekcji), Rheumocam 1 mg, tabletki do żucia — 11 szt. (meloksykam), opatrunek Soft Shield/VetShield Collagen 72 — 2 szt., Dexoftyal 1 op., surowica z Optixcare 1 szt.

⚠️ W porównaniu ze schematem z 23.09 z zaleceń zniknęły Corneregel i Optixcare jako osobny preparat, Vital Drop — 4×/dobę zamiast 3×, dodano EMS i Dexoftyal, surowica jest teraz zmieszana z Optixcare.

Rheumocam jest na liście leków w karcie, ale wg właścicieli nie jest podawany.

25.09.2026, 15:40Retina, lek. wet. Maciej Rudnicki: karta znieczulenia#

Karta anestezjologa, 2 str. (w wykazie zabiegów — „anestezjolog poza godzinami pracy”), plus taśma z monitora.

Wywiad: znieczulenie do zabiegu w trybie pilnym. Kotka z zaawansowaną chorobą nowotworową (zajęcie płuc), z płynem gromadzącym się w jamach opłucnowych i wymagającym punkcji („wczoraj również”), z zapaleniem żołądka / trzustki. Przy przyjęciu — wyraźnie pogłębiony oddech.

⚠️ Słowa „wczoraj również” wskazują na punkcję klatki piersiowej 24.09.2026. Dokumentu o niej nie ma i w obserwacji właściciela za 24.09 nie jest wspomniana — trzeba wyjaśnić z właścicielami, czy punkcja 24.09 była i gdzie (rozdz. 15).

Protokół: premedykacja Comfortan (metadon) / deksmedetomidyna i.m., dobry efekt sedacyjny po ok. 10 minutach; preoksygenacja 15 minut; indukcja propofolem i.v.; intubacja rurką nr 3.0; podtrzymanie — izofluran wziewnie; wlew płynu Ringera 3 ml/kg/h.

Parametry w trakcie zabiegu (co 10 minut): temperatura 38.5–37.9 °C; HR 120–130/min; RR 20–28/min; SpO₂ 96–98%; EtCO₂ 30–29 mmHg; ciśnienie 120/90–120/80 mmHg. Wydruk z monitora (13:29): HR 124, SpO₂ 98%, NIBP 120/88 (średnie 100), RR 27, CO₂ 32, izofluran 0.5/0.8%.

Znieczulenie przebiegło bez powikłań. Po zabiegu — Cerenia.

Podano: płyn Ringera 1 op.; Cerenia 0.45 ml; Insistor (metadon) 10 mg/ml 0.1 ml; Dexdomitor 0.5 mg/ml 0.1 ml; Plofed 1% (propofol) 0.5 ml; lidokaina 2% 1 ampułka.

Protokół pokrywa się z odręczną notatką bez daty (rozdz. 4, „prawdopodobnie 23.09.2026”): deksmedetomidyna, metadon, propofol, izofluran. Ketaminy, wymienionej w notatce jako możliwa, nie zastosowano.

26.09.2026 (sobota), 14:26uniwersytecka przychodnia weterynaryjna, lek. wet. Katarzyna Czuba: pilna wizyta, obustronna torakocenteza#

Karta wizyty, otrzymano str. 1–3 z 4. Nagłówek na zdjęciu ucięty; na formularzu — tel. 12 662 49 73, e-mail kontakt.upw@urk.edu.pl (po domenie — przychodnia uniwersytecka Uniwersytetu Rolniczego w Krakowie; ⚠️ dokładnej nazwy ze zdjęcia nie da się odczytać). Tekst powielono po angielsku. Wiek w dokumencie — 12 lat 1 miesiąc (zgodnie z datą urodzenia 25.08.2014). Masa 4.5 kg.

Wywiad (wg właścicieli): wczoraj — cross-linking rogówki; po zabiegu wszystko było dobrze, czuła się normalnie; dziś zaczęła gorzej oddychać. Dziś nie chce jeść, dostała Cerenię, oddała mocz, mało się ruszała. Pacjent onkologiczny, otrzymuje doksorubicynę; przewlekłe owrzodzenie rogówek, możliwie wtórne do chemioterapii. Zaawansowana choroba nowotworowa z zajęciem płuc, w związku z czym w jamach opłucnowych gromadzi się płyn. […] Kardiologia 26.08 — pacjent „niekardiologiczny”; [płyn] w płucach — wtórnie do choroby nowotworowej. Dziś dostała krople do oczu wg zaleceń Retiny.

Badanie:

• błony śluzowe blado-sine, suche; czas powrotu kapilarnego wydłużony;
• dostępne węzły chłonne niepowiększone;
• tachypnoe, przyspieszony oddech z udziałem tłoczni brzusznej; RR 43/min;
• tchawica bez wyczuwalnych zmian, reaktywna;
• tętno prawidłowe, dobrze wypełnione, zgodne ze skurczami serca; HR 142/min; tony serca dobrze słyszalne obustronnie;
• rzężenia (trzeszczenia) nad wszystkimi polami płucnymi;
• w jamie brzusznej palpacyjnie bez niepokojących zmian; brzuch lekko bolesny przy palpacji.

TFAST: obustronnie bezechowy płyn wokół serca — 2.2 cm po lewej i 2 cm po prawej w głąb; w worku osierdziowym płynu brak, proporcje jam serca zachowane. Widoczny rozrost w klatce piersiowej ok. 1 × 1.5 cm.

AFAST: wolnego płynu w jamie brzusznej brak.

Leczenie:

• założono wenflon; butorfanol 0.1 mg/kg i.v.;
• obustronna lecznicza torakocenteza — usunięto ok. 128 ml ciemnokrwistego, niekrzepnącego, rzadkiego płynu;
• po odbarczeniu oddech się poprawił — stał się głębszy i wolniejszy;
• tlenoterapia po odbarczeniu;
• Cerenia s.c.; kroplówka podskórna (płyn wieloelektrolitowy Optilyte) na prośbę właścicieli; Mirataz na ucho; Ventolin (salbutamol) — 2 wdechy.

W wykazie zabiegów — „Torakocenteza 0.5” dwukrotnie, wizyta podstawowa, Mirataz 0.4 mg, kroplówka; leki — Bupaq Multidose 10 ml (0.3 ml), Optilyte 250 ml (1 op.).

Zalecenia:

• Bupaq (buprenorfina), rozcieńczony, w niskiej dawce przeciwbólowej — jutro (27.09) 2×/dobę na błonę śluzową jamy ustnej i w poniedziałek rano (28.09);
• zapasowa dawka Mirataz — jutro ok. 16:00 na wewnętrzną powierzchnię ucha (w rękawiczkach), jeśli nie będzie apetytu;
• w domu liczyć oddechy: przy wzroście do 40/min i więcej — pilnie do całodobowej kliniki;
• kołnierz — chronić oczy po zabiegu przed drapaniem;
• leki do oczu — wg schematu Retiny;
• w poniedziałek (28.09) — wizyta w przychodni prowadzącej; wszystkie propozycje i wątpliwości właścicieli co do dalszej chemioterapii i leczenia uzgodnić z prowadzącą onkolog, lek. wet. Aldoną Gromny; do tego czasu — obserwacja stanu ogólnego i ocena komfortu życia.

⚠️ To pierwsza udokumentowana punkcja klatki piersiowej po 06.07.2026 (nie licząc wspomnianej punkcji „wczoraj”, 24.09, której dokumentu brak). 128 ml — największa ze znanych objętości (06.07 — 60 ml, ok. 14.06 — 28 ml).

⚠️ „Rozrost w klatce piersiowej ok. 1 × 1.5 cm” — z dokumentu nie wynika, czy to ta sama zmiana, którą kardiolog znalazł 26.08.2026 (ok. 0.9 × 0.7 cm przy koniuszku serca / w śródpiersiu), czy inna. Jeśli ta sama — powiększyła się; porównać można tylko na obrazach.

⚠️ Strony 4 z 4 nie otrzymano.

27.09.2026 (niedziela)wg właścicieli, z zapisu LoVet z 28.09#

Po sobotniej punkcji było lepiej. W nocy oddech się pogorszył, rano 28.09 — brak apetytu. 27.09 podano furosemid.

28.09.2026 (poniedziałek), 10:15LoVet, lek. wet. Aldona Gromny: pilna wizyta, decyzja o przejściu na Palladię#

Podsumowanie wizyty („Podsumowanie wizyty”), 2 str., opis po angielsku. Usługi: wizyta w trybie pilnym, tlenoterapia, założenie wenflonu, pobranie krwi, przedanestetyczny profil krwi LoVet, punkcja klatki piersiowej, kroplówka podskórna. Produkty: Torphadine (butorfanol) 10 mg/ml — 0.05 op.; Sucralfat Genericon 1 g/5 ml, 250 ml — 20 j.; Clamoxyl L.A. (amoksycylina o przedłużonym działaniu) — 0.5 j.; Optilyte 250 ml — 1; furosemid inj. 10 mg/2 ml — 1 amp.; Prednicortone 5 mg — 10 tabl.; Palladia 15 mg — 2 tabl.

Wywiad: pilnie; w sobotę wizyta z torakocentezą, usunięto 128 ml płynu; potem lepiej. W nocy oddech gorszy, rano brak apetytu. Wczoraj podano furosemid.

Badanie i leczenie:

• tlen; wenflon, butorfanol i.v.;
• torakocenteza — 50 ml płynu z prawej; z lewej nie nakłuwano z powodu niepokoju pacjentki;
• właścicieli poinformowano o złym rokowaniu i wysokim ryzyku progresji choroby na doksorubicynie. Właściciel chce spróbować Palladii;
• badania krwi: leukocytoza z neutrofilią, nieco podwyższony mocznik (BUN); przeciwwskazań do Palladii brak;
• schemat Palladii: 10 mg w poniedziałek i środę; jeśli brak działań niepożądanych — 15 mg w piątek i poniedziałek. Wizyta kontrolna — w przyszłym tygodniu;
• dziś s.c.: płyn wieloelektrolitowy 100 ml + Clamoxyl (antybiotyk) + furosemid 1 mg/kg; wieczorem — furosemid w tabletce, jak zaleciła dr Drewniak.

Pozostałe leczenie: przeciwbólowo — jak zalecono; żołądek — bez zmian; oczy — jak zalecono; Prednicortone 5 mg — 3/4 tabl. na przemian z 1 tabl., 1×/dobę; antybiotyk — ponownie w przychodni w środę (30.09). Nadal liczyć oddechy w spoczynku.

⚠️ W polu „Waga” — znów 4.87 kg (Retina 25.09 — 4.55 kg, przychodnia 26.09 — 4.5 kg; zob. rozdz. 2).

⚠️ Formularza hematologii („leukocytoza z neutrofilią”) nie otrzymano — wartości liczbowych brak. Kupiono tylko tabletki Palladia 15 mg; skąd bierze się dawka 10 mg na pon./śr., w dokumencie nie podano.

⚠️ Szóstej dawki doksorubicyny, zaplanowanej 21.09 na ok. 28.09, nie podano; wg zapisu lekarza kurs doksorubicyny faktycznie zastąpiono Palladią na życzenie właściciela po rozmowie o rokowaniu. Palladię wcześniej odstawiono po ciężkiej neutropenii 08.06.2026, gdy była podawana równolegle z karboplatyną (rozdz. 7).

Biochemia LoVet, 28.09.2026, 11:23 (surowica, laboratorium wewnętrzne):

Co widać w porównaniu z 14.09.2026: kreatynina 126 → 152 µmol/l i mocznik 6.85 → 12.0 mmol/l — oba wzrosły, mocznik wyszedł poza zakres, kreatynina w zakresie (1–168). Przy prawie tygodniowym słabym piciu, furosemidzie i dwóch punkcjach jest to zgodne z odwodnieniem, ale z jednego badania przyczyny nie da się ustalić; powtórzyć po przywróceniu nawodnienia. Potas po raz pierwszy od lipca nie jest powyżej zakresu. Glukoza 8.79 — jak wcześniej, stresowa (fruktozamina 14.09 w normie).

05.10.2026 (poniedziałek), 19:00LoVet, dr Agata Drewniak: kontrola onkologiczna — USG gorsze, ognisko w wątrobie#

Podsumowanie wizyty („Podsumowanie wizyty”), 2 str. U góry odręcznie: „wizyta 12/10 20:30 dr Drewniak” — następna wizyta 12.10.2026 o 20:30. Masa 4.19 kg, temperatura 39.0 °C (pola formularza).

Usługi: kontrolne USG, kontrola onkologiczna, materiały. Produkty: Furosoral 10 mg — 10 tabl.; Convenia (cefowecyna, antybiotyk o przedłużonym działaniu) inj. — 0.45 ml, w wykazie dwukrotnie; Cerenia 10 mg/ml — 3.2 ml; Zofran 4 mg — 1 tabl.; Palladia 10 mg — 4 tabl.; sukralfat — 15 ml.

Wywiad (poza opisanym wyżej): dziś (05.10) furosemid rano (10:00–10:30) — „znów nie zadziałał”; o 17:00 — jeszcze raz; nie oddała moczu. Je — niewiele, ale jest zainteresowanie jedzeniem. Nudności — Cerenia (iniekcja codziennie) i Zofran 2×/dobę; sukralfat na noc. „Furosemid pomaga; teraz pomagają dwie dawki”. Dostaje Purina Hydra Care. Leki: Cerenia, Zofran, Helicid, sukralfat, furosemid, Mirataz. Po Palladii właściciele widzieli poprawę.

Badanie: temperatura 39.0 °C; węzły chłonne niepowiększone; błony śluzowe bladoróżowe; brzuch niebolesny; oddech przyspieszony, przeponowy.

USG: „pogorszenie obrazu” — płyn po lewej 1.9 cm, po prawej 1 cm. Zmiany obrzękowe obustronnie, zapadnięcie (niedodma) prawego płuca, zmiany na ścianie klatki piersiowej. W linii pośrodkowej — okrągła hipoechogeniczna zmiana „do 0.5 mm” (⚠️ prawdopodobnie literówka — 0.5 cm). Żołądek pusty, warstwa mięśniowa ściany nieznacznie pogrubiona, całkowita grubość ściany 2 mm. W wątrobie — ognisko 0.78 × 0.65 cm, niejednorodne — możliwa zmiana przerzutowa.

Zalecenia:

• Palladia 10 mg — co drugi dzień (zamiast pon./śr./pt.);
• steryd — bez zmian;
• osłona żołądka: sukralfat — spróbować 2–3×/dobę; jeśli się nie uda — Gastrovom 1×/dobę rano i sukralfat na noc;
• furosemid 3/4 tabl. 3×/dobę (Furosoral 10 mg — czyli ok. 7.5 mg 3×/dobę, ok. 22.5 mg/dobę);
• kontrola krwi z potasem i fruktozaminą — w poniedziałek za tydzień (12.10);
• Elura (kapromorelina) — zamówić dla poprawy apetytu;
• Convenia s.c. — na 2 tygodnie;
• Zofran 1/2 tabl. 3×/dobę; przy braku poprawy — dodać metoklopramid (MCP).

⚠️ Właściciele opisują za 04–05.10 mało moczu mimo furosemidu i obfitego picia. 05.10 dawkę furosemidu zwiększono do 3/4 tabl. 3×/dobę; dwa dni później, 07.10, — kreatynina 250 µmol/l i mocznik 16.5 mmol/l, po czym furosemid odstawiono na dobę i zmniejszono do 3/4 tabl. 2×/dobę.

⚠️ Ognisko w wątrobie 0.78 × 0.65 cm — po raz pierwszy z wymiarem. Pojedynczą zmianę ogniskową w wątrobie opisano 24.06.2026 i od tego czasu jej nie śledzono; czy to ta sama zmiana, z dokumentów nie wynika.

⚠️ Centymetry wysięku z 05.10 (1.9 / 1 cm) — zmierzył inny lekarz niż na innych wizytach; nie porównywać jako dynamiki. Wniosek lekarza — „pogorszenie obrazu”.

⚠️ Convenia w wykazie podana dwukrotnie po 0.45 ml — czy jedna iniekcja, czy dwie, z dokumentu nie wynika; zalecenie — „Convenia s.c. na 2 tygodnie”. Powtórka Clamoxylu L.A. 30.09 nie jest udokumentowana.

Zakup Palladii 10 mg zamyka pytanie, skąd brały się dawki po 10 mg (28.09 kupiono tylko tabletki 15 mg). Na 15 mg nie przechodzono; od 05.10 częstotliwość zmniejszono do podawania co drugi dzień.

06.10.2026brak dokumentów#

07.10.2026 (środa), 20:00LoVet, dr Agata Drewniak: pilna wizyta — pogorszenie oddechu, skok parametrów nerkowych, punkcja 100 ml#

Podsumowanie wizyty („Podsumowanie wizyty”), 2 str. Masa 4.19 kg (pole „Waga” — ta sama wartość co 05.10; czy 07.10 ważono ponownie, nie wiadomo, zob. rozdz. 2).

Wywiad: pogorszenie oddechu — wizyta w trybie pilnym.

Opis:

• biochemia — skok parametrów nerkowych;
• usunięto 100 ml krwistego płynu z prawej połowy klatki piersiowej;
• podskórnie podano 100 ml Optilyte;
• do domu — Nefrokrill Gatto (dodatek paszowy wspierający nerki).

Zalecenia:

• jutro (08.10) bez furosemidu; od piątku (09.10) — 3/4 tabl. furosemidu 2×/dobę;
• kontrola parametrów nerkowych w sobotę (10.10); przy pogorszeniu — w piątek;
• Palladia 10 mg — dziś przerwa, podawać od jutra (od 05.10 zalecona co drugi dzień);
• właścicieli poinformowano o złym stanie kotki i złym rokowaniu.

⚠️ Zdanie „Kontrola parametrów nerkowych w sb. Przy pogorszeniu w pt” dopuszcza też inne odczytanie: przy pogorszeniu — coś zmienić w piątek. Tu przyjęto odczytanie „przy pogorszeniu — kontrola już w piątek”. Dawki tabletki furosemidu w dokumencie nie podano.

Usługi: pilna kontrola onkologiczna, punkcja klatki piersiowej, pobranie krwi, przedanestetyczny profil krwi LoVet (biochemia + hematologia), kroplówka podskórna 0.5. Produkty: Moonlight Creme 15 g (pasta-przysmak) — 2 szt.; Mirataz 20 mg/g — 0.4; Zofran (ondansetron) 4 mg — 5 tabl.; Nefrokrill 60 kaps. — 10 szt.; Bonqat (pregabalina) 50 mg/ml — 0.4; Comfortan (metadon) 10 mg/ml — 0.1.

⚠️ Bonqat — weterynaryjna pregabalina dla kotów (zwykle przed stresującymi wizytami). To pierwsze bezpośrednie potwierdzenie pregabaliny w dokumentach; wcześniej w zapisie Retiny z 10.09 wspomniano pregabalinę, a w LoVet — gabapentynę (rozdz. 9, 15).

Biochemia LoVet, 07.10.2026, 19:52 (surowica, laboratorium wewnętrzne):

IDEXX ProCyte Dx, 07.10.2026, 19:54 (2 str.; na str. 2 — skatergramy RBC i WBC oraz komentarz laboratorium):

Komentarz laboratorium IDEXX: „Zwiększone RDW – obecna anizocytoza – zweryfikować w rozmazie krwi”. ⚠️ Według dokumentów rozmazu nie wykonano.

⚠️ W nagłówku IDEXX — „British Shorthair”, „Female Entire” (błędy techniczne; kotka jest długowłosa i sterylizowana).

Co widać z badań 07.10.2026:

• Kreatynina 152 → 250 µmol/l i mocznik 12.0 → 16.5 mmol/l w dziewięć dni (28.09 → 07.10, to samo laboratorium LoVet) — po raz pierwszy od kwietnia kreatynina powyżej zakresu LoVet; najwyższa wartość w całej historii (poprzednie maksimum — 221 µmol/l w IDEXX 20.12.2025). 05.10 dawkę furosemidu zwiększono do 3/4 tabl. 3×/dobę. W odpowiedzi lekarz wstrzymał furosemid na dobę, potem zmniejszył dawkę do 3/4 tabl. 2×/dobę, podał płyny s.c. i zrobił jednodniową przerwę w Palladii. Trzy dni później w TENVET (10.10, inny analizator) — ok. 159 µmol/l i 11.4 mmol/l (rozdz. 4, wpis z 10.10).
• Neutrofilia 15.08 ×10⁹/l (WBC 17.38) — utrzymuje się leukocytoza z neutrofilią, odnotowana słownie 28.09. Trzy dni później (TENVET) neutrofile 10.43 — w zakresie.
• Na Palladii nie ma neutropenii.
• Parametry czerwonokrwinkowe — w normie, jak 14.09; utrzymują się obniżone MCH i wysokie RDW. Płytki 550 — trombocytoza z 14.09 (700) się nie powtórzyła.
• Amylaza 2158 U/l ↑ — po raz pierwszy powyżej zakresu (14.09 — 1503, 28.09 — 1509). U kotów amylaza ma małą wartość w diagnostyce zapalenia trzustki; może rosnąć także przy spadku filtracji kłębuszkowej. fPL nadal nie wykonano.
• Globuliny 39.2 → 47.6 g/l, białko całkowite 69.6 → 81.7 g/l — w zakresie, wzrost. Glukoza 10.33 — jak wcześniej, najwyraźniej stresowa.

10.10.2026 (sobota), 02:53TENVET 24h, lek. wet. Joanna Serowy: nocna pilna wizyta, hospitalizacja w klatce tlenowej#

Klinika Weterynaryjna TENVET (całodobowa), ul. Galicyjska 4, 31-586 Kraków. „Karta informacyjna wizyty”, 2 str. Wiek w dokumencie — 12 lat 4 miesiące (⚠️ przy dacie urodzenia 25.08.2014 byłoby to 12 lat 1 miesiąc, zob. rozdz. 2). Masy nie podano.

Wywiad: od dwóch tygodni dostaje Palladię 10 mg na kota, wcześniej — 5 dawek doksorubicyny. Duszność w ciągu dnia, szczególnie po aktywności. Płyn w klatce piersiowej potwierdzony, ostatnia punkcja — w środę. Dziś podano furosemid w niskiej dawce wg zalecenia lekarza prowadzącego (ostatni raz — o 01:00). W ostatnich badaniach krwi podwyższona kreatynina — skontrolować rano. Po zabiegu na oczach — płaty trzeciej powieki obustronnie, Tobrex.

Badanie:

• przytomna, daje się zbadać; postawa prawidłowa, leży mostkowo; napięcie mięśni prawidłowe; BCS 4/9;
• błony śluzowe różowe, wilgotne, lśniące; CRT < 2 s; żyły szyjne zewnętrzne nieposzerzone;
• HR 150/min; RR 33/min, oddech chwilami lekko płytki, z zamkniętym pyskiem;
• tętno na tętnicach udowych symetryczne, zgodne z tonami serca;
• osłuchowo — ściszenie szmerów oddechowych, podejrzenie płynu w klatce piersiowej;
• brzuch przy palpacji niebolesny; temperatura 38.2 °C; klinicznych cech odwodnienia brak.

USG T-FAST: wolny płyn w klatce piersiowej — po prawej ok. 1.5 cm, po lewej ok. 1.8 cm. Płuca w dolnych (dobrzusznych) partiach — niedodma z ucisku. Opłucna fragmentaryczna, o nieregularnym przebiegu.

Rozmowa z właścicielami: wskazana hospitalizacja w klatce tlenowej, butorfanol, monitorowanie — próba stabilizacji przed dalszymi procedurami (punkcja, badania krwi); w stresie możliwe pogorszenie. Punkcja może być potrzebna, jeśli RR wyraźnie przekroczy 40/min; właściciele proszą o kontakt przed punkcją — na ten moment zgoda tylko na leczenie zachowawcze. Właścicieli poinformowano, że rokowanie jest ostrożne: możliwe nasilenie duszności mimo leczenia, a także zatorowość płucna, która może stać się przyczyną śmierci. Za zgodą właścicieli — hospitalizacja.

Leczenie: klatka tlenowa; butorfanol (Butomidor 10 mg/ml) w niskiej dawce i.m. — 0.1 ml; Cyclonamine (etamsylat) 12.5% w iniekcji — 1 ampułka, ponieważ w domu nie udało się podać tabletki.

Zalecenia: rano — kontakt z właścicielami; na czczo — badanie krwi (kreatynina do porównania z ostatnim wynikiem) i kontrolne USG z oceną ilości płynu.

10.10.2026 (sobota), 09:40TENVET 24h, dr n. wet. Diana Stopka: badanie poranne, badania, torakocenteza 120 ml, wypis#

„Karta informacyjna wizyty”, 4 str.; opis po polsku, powielony po angielsku.

Badanie poranne: przytomna, kontaktowa; błony śluzowe różowe, wilgotne, CRT < 2 s; temperatura 37.7 °C; rytm serca miarowy; HR 160/min; RR 40/min; brzuch miękki, niebolesny. Apetyt — tylko wylizała sosik; brak pragnienia; oddawanie moczu zachowane; stolca nie było.

T-FAST: wolny płyn obustronnie, ilość — jak w badaniu nocnym.

Wg wniosku lekarza parametry nerkowe w normie, są cechy odwodnienia. Wlew kontynuowano z bardzo niską prędkością — 1 ml/h — z powodu odwodnienia przy obecności wysięku opłucnowego. Furosemid podano w dawce podtrzymującej wg zalecenia lekarza prowadzącego.

Rozmowa z właścicielami (telefonicznie): omówiono trzy warianty — (1) torakocenteza w TENVET, wypis i kontrola jutro; (2) wypis i pilna wizyta u lekarza prowadzącego dziś — on zdecyduje, czy punkcja jest potrzebna; (3) wypis bez torakocentezy i dalszej diagnostyki, wbrew zaleceniu lekarskiemu, na odpowiedzialność właścicieli. Najpierw właściciele postanowili zabrać kotkę i zwrócić się do lekarza prowadzącego; wyjaśniono im, że płyn w jamie opłucnej pozostaje i oddech może nagle się pogorszyć mimo obecnie stabilnego stanu. Po ponownym telefonie właściciele zgodzili się na torakocentezę: usunięto 120 ml krwistego płynu opłucnowego. Po zabiegu — klinicznie stabilna, bez cech niewydolności oddechowej.

Wypisana do domu w stanie stabilnym. Zalecenia: kontrola u lekarza prowadzącego jutro (11.10); uważnie obserwować oddech i stan ogólny; przy przyspieszonym lub utrudnionym oddechu, oddychaniu z otwartym pyskiem, silnym osłabieniu, zapaści lub jakimkolwiek pogorszeniu — natychmiast do kliniki ratunkowej. Właścicieli poinformowano, że płyn może zgromadzić się ponownie.

Usługi: hospitalizacja dzienna 0.5, założenie wenflonu, morfologia, gazometria i elektrolity, podstawowy panel biochemiczny (10 parametrów), torakocenteza. Leki: Butomidor (butorfanol) 10 mg/ml — 0.1 ml (dawkowanie 0.05).

Biochemia (Seamaty Lab 3Dx), 10.10.2026:

Gazometria i elektrolity (Seamaty Lab 3Dx):

⚠️ Rodzaju próbki (tętnicza czy żylna) na formularzu nie podano. pO₂ 17 mmHg i saturacja 23.8% odpowiadają raczej krwi żylnej; na podstawie takich wartości nie ocenia się utlenowania.

Hematologia (BC-60R):

Analizator oznaczył limfopenię. Na zdjęciu formularza wartości są przesunięte o jeden wiersz względem nazw; zgodność odtworzono na podstawie jednostek i zakresów.

Co widać z badań 10.10.2026:

• Kreatynina ≈ 159 µmol/l i mocznik ≈ 11.4 mmol/l — w zakresie TENVET; 07.10 w LoVet było 250 µmol/l i 16.5 mmol/l, 28.09 — 152 i 12.0. Po 07.10 — płyny s.c., doba bez furosemidu, jednodniowa przerwa w Palladii. ⚠️ Analizatory i zakresy są różne, dlatego spadek 250 → ≈ 159 w trzy dni to orientacja, a nie dokładna wartość; kontrola na analizatorze LoVet pokaże, czy poprawa się utrzymuje.
• Cechy zagęszczenia krwi: RBC i hemoglobina powyżej zakresu, hematokryt przy górnej granicy — lekarz ocenił to jako odwodnienie. 14.09 w IDEXX hematokryt wynosił 38%; ⚠️ analizatory różne.
• Brak neutropenii po ok. dwóch tygodniach Palladii: neutrofile 10.43 ×10⁹/l. Neutrofilia z 07.10 (15.08 ×10⁹/l, IDEXX) do 10.10 się nie utrzymała (WBC 11.77 w zakresie). Wysoki odsetek neutrofili i limfopenia — jak 14.09; oczekiwane przy sterydzie i stresie.
• Chlorki obniżone, wodorowęglany nieco powyżej zakresu — takie połączenie występuje przy furosemidzie; lekarz nie skomentował.
• Mleczany 2.47 mmol/l — nieco powyżej zakresu; bez komentarza.
• Glukoza 11.3 mmol/l (biochemia) i 9.6 mmol/l (gazometria) — jak wcześniej, najwyraźniej stresowa (fruktozamina 14.09 w normie).
• Płytki 372 ×10⁹/l — trombocytozy, jak 14.09 (700), nie ma.

⚠️ 120 ml trzy dni po punkcji z 07.10 (100 ml z prawej) — porównywalnie ze 128 ml z 26.09. Centymetry T-FAST z 10.10 (1.5 / 1.8 cm) uzyskał inny lekarz innym aparatem niż 26.09 (2 / 2.2 cm) — nie można ich porównywać jako dynamiki.

⚠️ W nocy właściciele zgodzili się tylko na leczenie zachowawcze; punkcję wykonano rano po dwóch rozmowach telefonicznych — ok. 7 godzin po przyjęciu, przy RR 40/min.

11.10.2026brak dokumentów#

Kontrola u lekarza prowadzącego zalecona przez TENVET na 11.10 według dokumentów odbyła się 12.10.

12.10.2026 (poniedziałek), 20:30LoVet, dr Agata Drewniak: kontrola po TENVET, USG, masa 3.90 kg#

Podsumowanie wizyty („Podsumowanie wizyty”), 2 str. Masa 3.90 kg (pole „Waga”); w opisie badania — „schudła”.

Usługi: USG (USG FAST). Produkty: Mirataz 20 mg/g — 0.5; Cyclonamina 12.5% inj. (25 mg/2 ml) — 2 ampułki; Prednicortone 5 mg — 10 tabl.; Furosoral 10 mg — 40 tabl.; Palladia 10 mg — 4 tabl.; Zofran 4 mg — 10 tabl.

Wywiad (wg właścicieli, o dniach przed TENVET i po nim):

• w czwartek (08.10) nie dostała furosemidu — oddychała w porządku; w piątek (09.10) też było w porządku, ale niewiele oddała moczu. Właścicielka spróbowała mniejszej dawki — 1/4 tabl. (zalecono 3/4 tabl. 2×/dobę) — oddała mocz;
• ok. 19:00 zaczęła skakać, oddech przyspieszył; dostała 1/4 tabl. — oddech się nie uspokoił; czuła się dobrze, oddech brzuszny;
• dostała steryd 3/4 tabl. — oddech się poprawił;
• ok. 01:00 — pogorszenie, wizyta na dyżurze (TENVET, 10.10); przed wyjazdem dostała 3/4 tabl. furosemidu. W klinice — tlen, badanie krwi („kreatynina w normie”), ściągnięto 120 ml płynu;
• obecnie — furosemid 3/4 tabl. 2×/dobę; do 30 oddechów na minutę; czuje się trochę lepiej — szuka drapaka, skacze;
• pije 2 razy dziennie — rano i wieczorem;
• dziś (12.10) dostała Palladię;
• je trochę — właścicielka gotuje: tuńczyk, wątróbka, kurczak;
• Zofran 2×/dobę — poprawiło się.

Badanie: schudła; bardziej zainteresowana otoczeniem; oddech lepszy.

USG kontrolne: „poziom płynu 1,6–2” — centymetry (potwierdzone przez właścicieli). ⚠️ Strony nie podano; inny lekarz i aparat niż w TENVET 10.10 (1.5 / 1.8 cm) — nie porównywać jako dynamiki.

Zalecenia: kontrola w przyszłym tygodniu; wtedy decyzja co do powtórki Convenii.

⚠️ 05.10 na 12.10 zlecono kontrolę krwi z potasem i fruktozaminą; w usługach z 12.10 badania krwi nie ma. Krew pobrano 16.10, fruktozamina w dokumentach z 16.10 nie jest wspomniana.

⚠️ Cyclonaminę wydano w postaci iniekcyjnej (10.10 w TENVET nie udało się podać tabletki); jak i kto podaje ją w domu, w dokumencie nie podano. Prednicortone kupiono, schemat sterydu w dokumencie się nie zmienił.

15.10.2026 (czwartek), 12:07Retina, lek. wet. Veronika Chybowska: kontrola i usunięcie szwów#

„Karta informacyjna wizyty”; otrzymano str. 1 z 2. Wiek w dokumencie — „12 lat i 9 miesięcy” — ⚠️ błąd Retiny, co potwierdzili właściciele (przy dacie urodzenia 25.08.2014 — 12 lat 1 miesiąc, zob. rozdz. 2).

Powód wizyty: kontrola i usunięcie szwów.

Badanie: brak ropnej wydzieliny; szwy dobrze utrzymane, niepokryte wysiękiem. IOP: prawe oko 13 mmHg, lewe 14 mmHg. Poprawa przezierności rogówek. Brak mrużenia, brak oznak dyskomfortu. Obecna obustronnie reakcja zagrożenia (menace) i olśnienia (dazzle).

Zalecenia, oko prawe i lewe:

• Vigamox 4×/dobę — do kontroli; 3 minuty przerwy;
• Vital Drop 3×/dobę — do skończenia opakowania; 15 minut przerwy;
• surowica z Optixcare 4×/dobę (przechowywać w lodówce) — do skończenia buteleczki; 3 minuty przerwy;
• Optixcare 4×/dobę — stale.

Docelowe leczenie, jeśli utrzyma się dobry stan: Dexoftyal krople 3×/dobę; po 3–5 minutach — Optixcare żel 4×/dobę.

Kontrola do 14 dni lub wcześniej w razie niepokojących objawów. Zabieg — wizyta okulistyczna, kontynuacja. Zastosowano: Vigamox 0.5% — 1 op.

W porównaniu ze schematem po zabiegu (25.09) z kropli wyłączono Acatavir, Tobrex i EMS; Dexoftyal odłożono do „leczenia docelowego”.

⚠️ To, że szwy usunięto, wynika z powodu wizyty i z wywiadu LoVet z 16.10 („wczoraj miała ściągane szwy z oczu”); w opisie badania zapisano „szwy dobrze utrzymane” — najwyraźniej to ocena przed usunięciem. Strony 2 nie otrzymano. Przed wizytą kotka dostała Bonqat w zredukowanej dawce (wg wywiadu LoVet z 16.10).

16.10.2026 (piątek), 12:00LoVet, lek. wet. Joanna Żak: osłabienie, nudności, zaparcie; badania krwi#

Podsumowanie wizyty („Podsumowanie wizyty”), 2 str.; opis po polsku, powielony po angielsku. Masa 3.90 kg (pole „Waga” — ta sama wartość co 12.10).

Usługi: wizyta — kontynuacja, pobranie krwi, przedanestetyczny profil krwi LoVet (biochemia + hematologia IDEXX). Produkty: Furosoral 10 mg — 4 tabl.; metoklopramid 5 mg/ml — 1 ampułka.

Wywiad:

• wczoraj (15.10) miała ściągane szwy z oczu, czuła się dobrze; przed wizytą u okulisty dostała Bonqat w zredukowanej dawce;
• dostaje furosemid 2×/dobę;
• właścicielka obudziła się nad ranem: kotka nie spała, ciężko przełykała, oblizywała się, miała mdłości — dostała Zofran 2 mg;
• o 8:00 dalej leżała na dywanie; dostała jedzenie i zjadła, napiła się, ale wyglądała słabiej;
• w nocy oddała dużo moczu, rano nie oddała moczu w kuwecie;
• 32–34 oddechy na minutę, klatką, nie brzuchem;
• ostatni stolec w środę (14.10); od poniedziałku do środy — Dicopeg; stolec normalny, nieduży, dość miękki i mokry.

Badanie: temperatura 38.2 °C; błony śluzowe różowe, wilgotne, w jamie ustnej w dużej mierze pigmentowane; węzły chłonne niepowiększone; osłuchowo — bez większych zmian w stosunku do poprzednich badań; brzuch miękki, wyczuwalne duże ilości kału w prostnicy; w badaniu rektalnym kał twardej konsystencji; na nosie pośrodku — płytka sucha ranka, możliwe uszkodzenie.

Wniosek lekarza co do krwi: morfologia stabilna, WBC spadły, neutrofile spadły, płytki na poziomie ok. 800, reszta podobna do poprzedniego badania; biochemia — mocznik wzrósł, kreatynina wróciła do normy, glukoza i amylaza podniesione, ale w mniejszym stopniu niż ostatnio, niewielki wzrost cholesterolu; białka i jonogram bez zmian; parametry wątrobowe w normie.

Zalecenia:

• zredukowanie dawki furosemidu do 1/2 tabl. 2×/dobę — konieczna kontrola oddechów; w razie niepokojącego przyspieszenia — powrót do poprzedniej dawki (3/4 tabl. 2×/dobę) oraz kontrola USG;
• pominięcie dawki Palladii z uwagi na osłabienie i mdłości: miała dostać dziś (16.10), kolejną w niedzielę (18.10); dziś nie podawać, niedzielną — zgodnie z planem;
• podano metoklopramid s.c. 0.25 mg/kg; wskazane podanie Dicopegu i Dulcobisu (bisakodyl).

Biochemia LoVet, 16.10.2026, 12:41 (surowica, laboratorium wewnętrzne):

IDEXX ProCyte Dx, 16.10.2026, 12:33 (2 str.; na str. 2 — skatergramy RBC i WBC oraz komentarz laboratorium):

Komentarz laboratorium IDEXX — ten sam co 07.10: „Zwiększone RDW – obecna anizocytoza – zweryfikować w rozmazie krwi”. ⚠️ Według dokumentów rozmazu nie wykonano. W nagłówku IDEXX znów „British Shorthair”, „Female Entire”.

Co widać z badań 16.10.2026:

• Kreatynina 250 → 156 µmol/l — w zakresie LoVet, jak powiedział lekarz; porównywalnie ze 152 z 28.09.
• Mocznik 16.5 → 23.7 mmol/l — najwyższa wartość w historii (zakres 5–11.3); stosunek BUN/CRE wzrósł z 16 do 38. Mocznik rosnący przy spadającej kreatyninie występuje przy odwodnieniu, diecie wysokobiałkowej (obecnie tuńczyk, wątróbka, kurczak), przy sterydzie i przy krwawieniu z przewodu pokarmowego; z dokumentów przyczyny ustalić się nie da, lekarz jej nie omawia.
• Hemoglobina 121 → 98 g/l (dolna granica zakresu), hematokryt 0.394 → 0.331, erytrocyty 10.99 → 9.00 w dziewięć dni; retikulocyty wzrosły z 15.4 do 38.7 K/µl. Między badaniami — dwie punkcje krwistego płynu (07.10 — 100 ml, 10.10 — 120 ml); 10.10 w TENVET były cechy zagęszczenia krwi (inny analizator). Lekarz ocenił morfologię jako „stabilną”.
• Płytki 840 ×10⁹/l ↑ — najwyższa wartość w historii (14.09 — 700, 07.10 — 550), plateletkryt 1.39 ↑.
• Neutrofile 15.08 → 11.86 ×10⁹/l — spadły, ale nadal nieco powyżej zakresu; WBC 13.95 — w normie. Na Palladii nie ma neutropenii.
• Glukoza 8.90 ↑ i amylaza 2145 ↑ — jak wcześniej; cholesterol 6.73 — po raz pierwszy nieco powyżej zakresu. MCH 10.9 ↓ i RDW 28.9 ↑ — jak dotąd.
• Potas 4.71 i sód 148 — w normie.

16.10.2026 (piątek), 20:23TENVET 24h, lek. wet. Aleksandra Skawińska: klatka tlenowa i torakocenteza ok. 140 ml#

Klinika Weterynaryjna TENVET (całodobowa). „Karta informacyjna wizyty”, 1 str.; opis po polsku, powielony po angielsku. Właściciel w karcie — Huliaiev Dmytro. Wiek — „12 lat i 4 miesiące” (jak 10.10).

Wywiad: rano była słaba, jadła i piła, leżała; dostała furosemid; szybko oddycha, nawet 40 na minutę. Byli w klinice, gdzie stwierdzono zaparcie, podany został czopek, po czym doszło do wypróżnienia. Dziś była w swoim gabinecie — dostała leki na zatwardzenie, oddała kał; po tym czuła się gorzej, oddychała szybciej. Teraz dalej jest słaba; o 18:40 właścicielka podała Prednicortone, oddechy ok. 44–46/min, dostała furosemid. Właściciele zastanawiają się, czy furosemid zadziałał, bo był podany po czasie. Właścicielka podejrzewa, że dalej ma problem z zatwardzeniem; oddechy przyspieszone, z klatki piersiowej, nie tłocznią brzuszną. Wczoraj dostała Bonqat do wyjęcia szwów z oka, czuła się lepiej.

Leczenie: tlenoterapia w klatce tlenowej przez ok. 1 godzinę, następnie torakocenteza: usunięto ok. 60 ml krwistego płynu z prawej jamy opłucnej oraz ok. 80 ml z lewej. Butomidor (butorfanol) 10 mg/ml — 0.2 ml.

Po zabiegu wypisana do domu. Zalecenia: dalsza diagnostyka i postępowanie — pod opieką lekarza onkologa. Właścicieli poinformowano o możliwości ponownego gromadzenia się płynu i nawrotu duszności. Uważnie obserwować częstość i wysiłek oddechowy oraz ogólne samopoczucie; w przypadku duszności, przyspieszonego lub utrudnionego oddechu, oddychania z otwartym pyskiem, nasilonej apatii lub nagłego pogorszenia — niezwłocznie do lekarza, transport w trybie pilnym z ograniczeniem stresu i wysiłku.

⚠️ Badania w klinice (HR, RR, temperatura), USG i badań laboratoryjnych w karcie nie zapisano.

⚠️ W wywiadzie TENVET — „byli w klinice, gdzie stwierdzono zaparcie, podany został czopek” i osobno „dziś była w swoim gabinecie — dostała leki na zatwardzenie”. Według karty LoVet z 16.10 podano metoklopramid i zalecono Dicopeg i Dulcobis; czopka tam nie zapisano. Czy to jedna wizyta, czy dwie, z dokumentów nie wynika.

⚠️ Rano tego samego dnia LoVet zmniejszył furosemid do 1/2 tabl. 2×/dobę z warunkiem powrotu do 3/4 tabl. przy przyspieszeniu oddechu; wieczorem — 44–46/min i punkcja 140 ml. Jaką dawkę podano wieczorem, w dokumentach nie podano.

⚠️ Ok. 140 ml sześć dni po 120 ml (10.10) — największa objętość ze wszystkich punkcji. Od 26.09 — pięć punkcji w trzy tygodnie: 128, 50, 100, 120 i 140 ml.

17–18.10.2026wg właścicieli (brak dokumentu medycznego)#

• 17.10 — podano Palladię (wg zalecenia LoVet z 16.10 następną dawkę zaplanowano na niedzielę 18.10). Według obserwacji właścicieli z całego leczenia działa tylko Palladia.
• 16.10, po punkcji w TENVET — RR 34/min.
• 17.10 — po furosemidzie i Palladii oddech się poprawił: RR 26 i 28/min, nawet gdy kotka nie spała. Według obserwacji właścicieli oddech poprawia się tylko po tych dwóch lekach.
• 18.10 — je, pije, oddaje mocz i kał (16.10 było zaparcie).
• Furosemid — znów 3/4 tabl. (na 18.10). To poprzednia dawka, do której LoVet 16.10 kazał wrócić przy przyspieszeniu oddechu; wieczorem 16.10 była punkcja ok. 140 ml.

To ostatnia data udokumentowana we wgranych materiałach w chwili aktualizacji raportu (18.10.2026).